关于标本兼治肝硬化腹水的问题

    难治性肝硬化腹水患者 ,必须标本兼治才能提高疗效。

    当肝硬化患者有大量腹水时 ,常腹胀难忍 ,这时可采用腹水超滤浓缩回输的方法 ,将大量腹水一次性放出引入超滤机内 ,通过压力泵和浓缩器的作用 ,将其中的水分和低分子物质滤出 ,而被截留的含有白蛋白等营养物质的浓缩腹水再回输入自身体内。这样 ,短期内腹水消除 ,腹压明显降低 ,肾脏的血流增加 ,肾小球滤过率提高 ,尿量会迅速增多 ,患者的全身症状就能很快得到改善。同时腹水中的白蛋白被充分利用 ,重新输回体内补充了血容量 ,提高了血浆蛋白浓度 ,患者可以不再重新补充 ,节约了费用。

    但是 ,由于腹水是患者肝硬化以后肝功能衰竭引起的 ,腹水放出后还会逐渐产生 ,病情仍会反复 ,所以用中药辨证施治 ,改善肝功能、增强体质 ,延缓腹水生成的时间是根本。临床观察证实 ,肝硬化腹水其病理机制是本虚而标实 ,属于正虚邪实的病证 :“本虚”是指肝、脾、肾三脏虚损 ,“标实”为气、血、水三者壅积腹内 ,因此治疗要处理好“标”与“本”的辨证关系。腹水超滤浓缩法治疗重在治标 ,而中药治疗重在治本。腹水放出后用滋补肝肾、益气健脾的中药培本 ,改善肝功能 ,同时配合行气利水、活血通络的中药延缓腹水生长时间 ,有利缓解病情 ,提高患者生活质量。