问:
乙状结肠炎●患者性别:男
●患者年龄:38岁
●详细病情及咨询目的:患乙状结肠炎已有整四年,吃了若干中药和西药,见效不大,现仍有腹痛,每天多次想大便等
●本次发病及持续的时间:四年
●病史:八年前曾患过肺结核,治愈后,于四年前又患乙状结肠炎。
答:
可能与免疫、感染、遗传和精神因素有关。主要症状是腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不一,常反复发作,病程漫长。本病好发于青、中年,我国发病率较欧、美低,且轻型病例多见。
本病虽有药物控制病情,但由于反复迁延,常常出现并发症,甚至癌变。因此应坚持治疗,定期追踪。
主要临床表现:
1.起病缓慢,多呈慢性、迁延性,反复发作性,少数突发起病,呈持续进展或暴发性过程。
2.消化系统表现:腹痛和腹泻最为常见,腹痛位于左下腹,隐痛、绞痛,便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见,每日数次至10次不等,常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。
诊断依据:
1.腹痛、腹泻,排粘液血便,患者按特异性肠炎治疗无效。
2.多次粪便常规检查及培养未发现病原体。
3.X线钡灌肠显示肠粘膜颗粒样或结节样,皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状,后期则示肠管变短、僵硬,结肠袋消失,多发性息肉及肠腔狭窄。结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡,表面常附有脓性分泌物及血液。
治疗:
治疗原则
1.对症、支持治疗。2.抗炎治疗。3.免疫抑制剂治疗。4.并发症治疗。5.必要时手术治疗。
用药原则
1.轻症以口服药和其他对症治疗为主;
2..效果欠佳,中毒症状严重者加用肾上腺皮质激素,选静脉点滴3-5天,然后口服强的松,病情稳定后,逐渐减量;
3.直肠病变显著者,可用药物保留灌肠,选用庆大霉素,柳氮磺胺比啶,锡类散,地塞米松,消炎痛等。
预防常识:
溃疡性结肠炎症状极易同特异性结肠炎如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒,肠结核等混淆,因误诊而导致病情拖延,因此对本病应提高警惕,尤其对有家族遗传病史者,对食物过敏者应及时进行肠镜及活检检查。患者应对治愈有信心,平时注意心身愉快,消除紧张,少进食刺激性,过敏性食物,加强锻炼,提高免疫功能。急性期治疗过后还应坚持长期维持用药。对青少年时期起病,病变范围涉及全结肠有息肉病变者,病程超过15年者,应定期复查,追踪,以防结肠癌发生。
需要注意的是,本病人要注意排除肠结核的可能,因为有八年的肺接结核病史。
因为没有相关的检查资料,只能提供上述说明。
以上建议仅供参考!
建议到当地正规医院就诊、确诊!