关于腹痛缘于心脏病的问题

    由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛。老年人心源性腹痛较容易发生误诊 ,常被误诊为急性胆囊炎、急性肠胃炎、肝炎、胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎等。

    当老年人出现腹痛时 ,要警惕下列疾病发生 ,特别是有心脏病史的人 ,应及时去医院行心电图等检查 ,以免误诊。

    心绞痛 :冠状血管痉挛导致冠脉血流量减少 ,不能满足心肌的代谢需要 ,心肌急剧缺血、缺氧 ,使心肌内积聚过多的代谢产物 ,刺激心脏内自主神经的传入神经末梢 ,产生疼痛感觉 ,表现为上腹疼痛 ,易被误认为是急性肠胃炎的一种牵扯痛 ,而误诊为急性胃肠炎。

    心肌梗死 :特别是下壁心梗 ,因迷走神经传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁的表面 ,当心肌缺血、缺氧时 ,刺激迷走神经 ,产生腹痛、呕吐、腹泻等 ,易误诊为胆囊炎、胃穿孔、急性肠胃炎等。

    心包炎 :心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时 ,可引起疼痛放射至肩、背、上腹部时 ,易误诊为胆囊炎。

    心包积液 :积液压迫下腔静脉 ,出现肝淤血 ,累及肝被膜引起腹痛 ,易被误诊为肝炎、胃炎等。

    扩张性心肌病 :此病伴体循环淤血、肝脾肿大、肝被膜紧张等引起腹痛 ,易误诊为胃炎、胆囊炎等。

    夹层动脉瘤 :此病可影响腹腔脏器的供血、刺激相应的交感神经 ,出现酷似急腹症表现 ,易误诊为急性胃肠炎等。