本报讯 :以色列 T e l - A v i v大学 S a c k l e r医学院 Mo t r o等人的一项研究显示 ,钙通道阻滞剂──硝苯地平可显著抑制高血压患者的冠脉钙化进程。
动脉粥样硬化 (A S )是一种多因素疾病 ,它的发生不仅涉及脂质的聚集 ,还涉及胶原、弹性蛋白和钙的局部聚集 ,单核细胞浸润、内皮细胞损伤以及平滑肌细胞的增殖和迁移。上述过程很多有钙的参与 ,并可能受钙通道阻滞剂的影响。虽然冠脉钙化的患病率随年龄增长而增加 ,然而病理检查显示 ,冠脉粥样硬化的严重程度与患者的年龄无关 ,而与冠脉钙化的程度直接相关。 (H y p e r t e n s i o n 2001, 37∶ 1414)
双螺旋 C T (D H C T )扫描是一种可检测和比较冠脉内钙化情况的无创方法。 M o tr o等人采用这一方法观察有冠脉粥样硬化高危因素的高血压患者 ,服用硝苯地平替代利尿剂 ,是否会阻止或减慢冠脉钙化的进程。
研究共入选 201例高血压患者 ,比较患者每日一次服用硝苯地平与复方阿米洛利 (氢氯噻嗪 25m g ,阿米洛利 2. 5m g )的疗效。研究开始时总钙积分 (T C S )≥ 10,每年进行一次双螺旋 C T检查 ,共 3年。
结果发现与复方阿米洛利组相比 ,硝苯地平组病人第一年冠脉钙化的进展显著被抑制 (3 . 18%对 27%, P =0. 02);但第二年抑制效果不显著 (28. 5%对 47%,P =0. 14);第三年抑制效果显著 (40%对 78%, P =0. 02)。该结果表明 ,与复方阿米洛利相比 ,硝苯地平可延缓高血压患者冠脉钙化进展。
冠心病的最危险类型──急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的病因 ,是存在脆弱斑块 (主要由薄纤维帽和软的脂核组成 ),仅有轻度钙化或无钙化。但该研究还发现 , C T扫描不能识别这种软斑块 ,这是 C T的主要局限性 ,减低了用钙化来预测急性事件的能力。
（来源：777健康网）