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皮肤瘙痒
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问：
●患者性别：男 ●患者年龄：30 医生您好: 我的皮肤经常痒的睡不着觉,用手挠就会出现小红疙瘩,和蚊子叮的很象,非常痛苦,请问是什么病症,该怎么治疗!谢谢!答：
皮肤瘙痒是十分常见的一种病证。一般认为，痒觉发生于表皮内，真皮浅层的游离神经未梢，并通过侧脊丘束神经传到视丘及感觉中枢。物理、化学、热、或电的刺激，均可引起瘙痒发作。中医认为，“诸痛痒疮，皆属于心”，指出了瘙痒与现代医学的神经有关。
无论任何原因引起的皮肤瘙痒，在白天因忙于工作和劳动，可以分散和减少大脑对痒感的敏感度。但是到了夜间，大脑对瘙痒的感觉敏感度会相对增加，患者可倍觉瘙痒难忍，从而易于导致睡眠障碍。
首先应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激；如对食物诱发者，当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。阴痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外涂药物。同时应积极治疗原发疾病，防患于未然。平时情绪逸怡，忌忧思恼怒，精神力求欣快。
找出病因，排除发病因素，是合理的治疗方法。若病因不明时，可对症处理，应用抗组胺药物，约80％病例可得症状控制。外搽炉甘石洗剂，以止痒。急性荨麻疹（马来酸氯苯那敏扑尔敏）、苯海拉明、赛庚啶、去氯羟嗪、多虑平、异丙嗪（非那根）及非镇静类抗组胺药物，如特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏等）。兼有腹痛者可给予解痉药物，如（普鲁本辛、阿托品等）。如病情急、皮疹广泛及有呼吸困难倾向者，可立即皮下注射0.1％肾上腺素0.3－0.5ml,然后内服或注射抗组胺制剂数日。病情严重，并伴有休克症状者，应立即皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，必要时15分钟后可重复注射。可肌内注射（苯海拉明）20mg支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱200mg(加5％－10％)葡萄糖液中。静脉滴注（氢化可的松）100－200mg、维生素C1000mg加入500m15%-10%葡萄糖溶液中。伴有喉头水肿、呼吸困难者，应立即肌内注射（肾上腺素）并立即吸氧。慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时，可2－3种同时给药。对顽固性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者，可合并用（H2受体拮抗剂如甲氰咪呱或雷尼替丁）与马来酸氯苯那敏或其他H1受体拮抗剂合用，可酌情选用（利血平、氨茶碱、氯喹）等口服。也可选用一些非特异性疗法，如注射胎盘组织液、自身血液，静脉封闭或用组胺球蛋白注射。某些特殊类型荨麻疹（兼有抗5羟色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物，如安太乐、去氯羟嗪），对物理性荨麻疹有较好效果，（安替根和赛庚啶）对寒冷性荨麻疹效果较为突出。
中医治疗：风热型（疏风清热饮、荆芥、防风、白蒡子、白蒺藜、蝉衣、银花、黄芩、栀子、连翘、生地、丹参、赤芍加减）风寒型（麻桂各半汤）加减，或用（荆防化疹汤）荆芥、防风、白蒡子、白蒺藜、苦参、连翘、白芷、蝉衣、地肤子、茯苓、生甘草）加减。胃肠实热型方用（防风通圣散）加减。气血两虚型方用（当归饮子）针刺治疗。
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