关于治疗老年肺炎关键要尽早抗菌的问题

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　　在全世界范围内,肺炎是老年人健康的重大威胁。北京医院呼吸科孙铁英主任医师在这次学习班上指出,治疗老年肺炎的抗菌药物在患者就诊8 小时内开始投用,可降低患者30 天的病死率。8 小时后,每延误1 小时抗菌都会增加其病死率。

　　孙铁英介绍说,老年肺炎的发病率和死亡率随年龄增长而上升。其发病率约为青年人的10 倍,50 %以上的肺炎患者是超过65 岁的老年人。但老年肺炎往往具有临床表现不典型、病原学检测不明确的特点,容易导致诊断、用药环节的相对滞后。

　　孙铁英指出,老年患者的药物不良反应发生率明显高于青年人。在同时应用24种药物时,药物的不良反应发生率为18. 6 % ,5 种及5 种以上药物同时应用,则高达81. 4 %。因此,在尽早应用抗生素的同时,要特别注意对药物不良反应的监测。另外,对重症CAP 患者应选择广谱抗菌药物;抗菌药物的应用要足量、全程,以便在保证疗效确切的同时减少耐药菌的产生;同时,应对老年患者较为独特且常见的厌氧菌感染给予足够的重视。

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