关于婴儿同种管道失效与身体长大无关的问题

关于婴儿同种管道失效与身体长大无关的原因,关于婴儿同种管道失效与身体长大无关的相关知识。     美国Wells等回顾分析了1995～2000年40例右室流出道同种管道移植患儿的病历及影像学资料。结果发现，身体长大很少是右室流出道同种移植管道更换的主要原因。引起管道失效的最常见原因是瓣环区增厚与收缩导致管道梗阻。

    以往认为，之所以需要更换同种移植管道是因为身体长大了。但尚无人对此作过深入研究。

    Wells等研究中的大多数患儿术前诊断为法洛四联症(19例)或共同动脉干(13例)。首次手术年龄中位数为7个月。最初使用的同种移植管道直径从9～21mm不等，28个管道取自肺动脉。肺动脉瓣直径Z值为+1～+13。管道失效时间中位数为术后5.16年。更换同种管道时，只有12例患儿管道还存在，Z值≤-1。当狭窄而导致的压差中位数为52.5mmHg时通常需要再次手术。根据血管造影，狭窄可分为：同种移植瓣狭窄(收缩)(53%)，远端吻合口狭窄(10%)，管道扭曲(10%)，胸骨压迫(8%)及身体长大(8%)。2例患儿因近端动脉瘤做置换术。7例(18%)患儿在多个水平有狭窄。管道直径平均减小了45%(25%～61%)。

    研究者认为，首次手术时安放直径较小的同种管道可减少管道扭曲和胸骨压迫的发生。

    荣享 (文章出处：中国医学论坛表)

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