解放军 304医院全军烧伤研究所所长郭振荣教授在著名创 (烧 )伤专家盛志勇院士的指导下 ,依据盛志勇院士提出的“大面积烧伤休克期切痂”的概念 ,在 18年里 ,对 618只烧伤动物模型进行了系列实验研究 ,并对 178例烧伤病人进行了临床观察 ,从细胞学、分子生物学、组织学等方面 ,多角度、多层次地系统论证和阐明了休克期切痂的必要性、可行性和优越性 ,首次总结和提出了休克期切痂的 7项临床指标。有关专家认为 ,这项研究打破了“休克期不能切痂”这一传统禁忌 ,是大面积烧伤研究和大面积烧伤临床救治的一次革命性突破。这一研究日前获得全军医疗成果二等奖。
休克期切痂一直被认为是大面积烧伤救治的禁忌 ,其理由是 ,烧伤对机体是一次严重打击 ,在休克期实施切痂手术 ,有可能加重机体的应激反应 ,使机体难以承受。
烧伤焦痂是坏死组织 ,可诱发全身病理、生理变化 ,是烧伤后感染的主要因素 ,其结果是导致脓毒症和多器官功能障碍综合征。临床统计结果表明 ,在大面积烧伤的死亡病例中 ,有 50%～ 70%的病人死于创面感染。盛志勇院士在 19 79年全军烧伤会议上曾首次提出“大面积烧伤休克期切痂”的概念。随后 ,在他的指导下 ,郭振荣教授观察了大面积烧伤病人 178例 ,其中 ,休克期切痂组 (切痂、抗休克治疗并举 )9 8例 ,对照组 (只实施抗休克治疗 )80例。他们发现 ,休克期切痂组患者在治疗后 ,其全身炎症反应综合征的发生率远远低于对照组 ;休克期切痂由于提前封闭了创面 ,使创面感染减轻 ,治疗效果明显优于对照组。
他们采用分子生物学以及免疫组化、组织学检查等方法 ,分别对小型猪和大鼠烧伤模型进行观察 ,发现其炎性介质及黏附分子的表达在其伤后 12～ 24小时达到峰值 ,并随焦痂存在时间的延长而逐渐增强。他们将两组小型猪于其伤后 12天处死 ,对其内脏器官进行组织学检查 ,发现非休克期切痂组内脏器官的病理改变 ,明显大于休克期切痂组。这表明 ,休克期切痂对内脏器官有良好的保护作用。
他们通过大量的观察和研究 ,率先总结和提出了休克期切痂的 7项临床指标 ,以供没有条件进行血流动力学检测的基层医疗单位参考。经国内 33家医院参照这些临床指标施行休克期切痂手术证明 ,这些指标安全有效。上述研究为休克期切痂提供了可靠的依据。
（来源：777健康网）