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关于旅游者腹泻的防治的问题

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关于旅游者腹泻的防治的原因,关于旅游者腹泻的防治的相关知识。     时下又到旅游高峰期,旅游途中,最令人不愉快而又最常碰到的就是腹泻,胃肠不适,人们称之为“旅游者腹泻”(TD)。TD过去都认为是“水土不服”所致。但是通过调查证实,TD主要是吃下不洁的食物或水。细菌性的大肠杆菌居多,含侵袭性大肠杆菌、肠毒性大肠杆菌及肠致病性大肠杆菌,另有志贺菌、沙门氏菌、弧菌、痢疾杆菌;病毒性腹泻以轮状病毒、肠病毒及(类)诺瓦克因子;寄生虫类以梨形鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢虫为主。由于TD的病原体复杂,所以一年四季均可发病,但尤以夏秋季节旅游高峰时期最为多见。因为旅游者来到一个新地区,原来比较稳定的饮食规律、结构可能破坏,引起肠道菌群失调,同时新地区的病原微生物可随饮食、饮水乘机进入肠道,而旅游者对这些微生物不具免疫力,于是引起腹泻。

    TD通常发生在旅行开始的第3-7天,持续期平均3-5天。其他的症状包括恶心、呕吐、腹部绞痛、畏寒发热、倦怠、里急后重,血便等。

    TD一旦确诊后,尽量按病因治疗,但旅游途中,往往由于条件所限,一般可选用如下药物:①次碳酸铋0.3-0.9g/次,3次/日,口服吸收极微,对胃肠黏膜有收敛止泻作用。②思密达3g/次,3次/日。③盐酸洛哌丁胺(易蒙停):1-2mg/次,2次/日。④微生态调节剂,即双歧杆菌活菌制剂,如米雅、肠泰口服液等,可维持肠道有益菌群生态平衡,促进维生素的合成,减少肠道内毒素的来源,增强体内屏障功能,而控制腹泻。

    患者如有发热、血便或黏液状大便时,必须选用相关抗菌药物:如复方新诺明(SMZ):2片/次,2次/日。首次加倍,疗程5天。儿童50mg/kg;或吡哌酸:0.5克/次,3次/日。(儿童40-50mg/kg,2次/日)5-7天为一疗程;或氟哌酸:0.4克/次,3次/日,5-7天为一疗程(儿童15-20mg/kg2次/日);或痢特灵:0.2克/次,2次/日,5-7天为一疗程(儿童10mg/kg,2日/次);或灭滴灵(甲硝唑):0.2-0.4克/次,3次/天,7-14天为一疗程。

    在饮食方面,世界卫生组织推荐的配方:每1000毫升凉开水中加入氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克或以柠檬酸钠2.9克代替,氯化钾1.5克,无水葡萄糖20克或以谷粉25克代替。与此同时还应补充米汤、豆制品、蔬菜和果汁等流汁、半流质或软食,一般不必禁食。

    TD的最佳预防之道是注意饮水及饮食卫生。 (文章出处:家庭医生报 2001年第31期)
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