(一) 增生程度估计
以涂片中有核细胞和成熟红细胞的大致比例估计骨髓增生程度，一般可分五级。
(1) 增生极度活跃红细胞有核细胞为1：1；增生极度活跃见于白血病、红白血病等。
(2) 增生明显活跃红细胞有核细胞为10：1；增生明显活跃见于白血病、增生性贫血等。
(3) 增生活跃红细胞有核细胞为20：1；增生活跃见于正常骨髓或某些贫血。
(4) 增生低下红细胞有核细胞为50：1；增生低下见于骨髓造血功能低下。
(5) 增生极度低下红细胞有核细胞为200：1；增生极度低下见于再生障碍性贫血。
(二) 粒细胞系统和红细胞系统的比例关系
粒细胞系统与有核红细胞的比，简称粒、红比值。它可以估计某一系统细胞数的增减。正常粒、红比值为2~4：1。
粒、红比值正常
可见于正常骨髓象、原发性血小板减少性紫癜、粒系统和红细胞系统同时减少(如再生障碍性贫血)、多发性骨髓瘤等。
粒、红比值增高
见于幼稚红细胞减少(如单纯红细胞性再生障碍性贫血)、急性化脓性细菌感染引起的粒细胞增多、类白血病样反应、粒细胞系统白血病等。
粒、红比值降低或比例倒置
见于粒细胞减少(如粒细胞缺乏症)、各种增生性贫血(如缺铁性贫血、失血后贫血、溶血性贫血等)、巨幼红细胞性贫血(如恶性贫血、营养性巨细胞性贫血、胃切除后巨幼红细胞性贫血等)。
(三) 正常骨髓细胞参考值
正常骨髓细胞的参考值如下表所示。
骨髓细胞参考值
|
细胞名称 |
髓片(%) | |||
|
平均值 |
±标准差 | |||
|
原始血细胞 |
0.08 |
0.01 | ||
|
粒细胞系统 |
原始粒细胞 |
0.64 |
0.33 | |
|
早幼粒细胞 |
1.57 |
0.60 | ||
|
中性粒细胞 |
中幼 |
6.49 |
2.04 | |
| 晚幼 |
7.90 |
1.97 | ||
| 杆状核 |
25.32 |
3.50 | ||
| 分叶核 |
9.44 |
2.92 | ||
|
嗜酸粒细胞 |
中幼 |
0.38 |
0.23 | |
| 晚幼 |
0.49 |
0.32 | ||
| 杆状核 |
1.25 |
0.61 | ||
| 分叶核 |
0.86 |
0.61 | ||
|
嗜碱粒细胞 |
中幼 |
0.02 |
0.05 | |
| 晚幼 |
0.06 |
0.07 | ||
| 杆状核 |
0.10 |
0.09 | ||
| 分叶核 |
0.30 |
0.05 | ||
|
红细胞系统 |
原始红细胞 |
0.57 |
0.30 | |
|
早幼红细胞 |
0.92 |
0.41 | ||
|
中幼红细胞 |
7.41 |
1.91 | ||
|
晚幼红细胞 |
10.75 |
2.36 | ||
|
早巨红细胞 |
||||
|
中巨红细胞 |
||||
|
晚巨红细胞 |
||||
|
淋巴细胞单核 |
原始淋巴细胞 |
0.05 |
0.09 | |
|
幼稚淋巴细胞 |
0.47 |
0.84 | ||
|
淋巴细胞 |
22.78 |
7.04 | ||
|
单核细胞系统 |
原始单核细胞 |
0.01 |
0.01 | |
|
幼稚单核细胞 |
0.14 |
0.19 | ||
|
单核细胞 |
3.0 |
0.88 | ||
|
浆细胞系统 |
原始浆细胞 |
0.004 |
0.02 | |
|
幼稚浆细胞 |
0.104 |
0.16 | ||
|
浆细胞 |
0.71 |
0.42 | ||
|
其他细胞 |
网状细胞 |
0.16 |
0.21 | |
|
内皮细胞 |
0.05 |
0.09 | ||
|
巨核细胞 |
0.03 |
0.06 | ||
|
吞噬细胞 |
0.05 |
0.09 | ||
|
组织嗜碱细胞 |
0.03 |
0.09 | ||
|
组织嗜酸细胞 |
0.004 |
0.03 | ||
|
脂肪细胞 |
0.003 |
0.02 | ||
|
分类不明细胞 |
0.015 |
0.04 | ||
|
粒细胞系统：有核红细胞 |
2.76 |
0.87 | ||
检验报告中应注意各系统比例及细胞异常情况的描述。
(1) 粒细胞系统
在全部骨髓细胞中所占比例，正常约占1/2左右。细胞大小应无异常，核浆发育平行，胞浆中无空泡、无毒性颗粒，细胞浆内无Auer小体(Auer小体或称棒状小体，可能是异常发育的溶酶体，可见于粒细胞性白血病和单核细胞性白血病)，核应无异常等。
(2) 红细胞系统
幼稚红细胞，正常约占有核细胞的1/5左右。正常时无巨幼红细胞发现，成熟红细胞大小、形态应无异常，胞浆无嗜多染性、无嗜碱性点彩。无细胞内异常内涵物，如Howell-Jolly 小体、Cabot环等。
(3) 淋巴细胞和单核细胞
所占百分比较少，前者约为0.2（20%），小儿较高；后者约0.04(4%)以下，成熟阶段。
(4) 浆细胞
以成熟为主，多发性骨髓瘤时浆细胞增加，并出现幼稚型和形态异常(如大小差别大、出现双核或多核等)。
(5) 巨核细胞
在一般情况下，骨髓片中可见巨核细胞，在1.5×3cm2的涂片内可见7~35个，多为产血小板型。在原发性血小板减少性紫癜时，巨核细胞发育停滞，非产血小板型的早期巨核细胞占多数。再生障碍性贫血时，巨核细胞减少或消失。
(6) 非造血性细胞
一般数量较少，百分比很低。如非造血性细胞增多见于再生障碍性贫血，尤其急性型。