关于容易误诊的甲亢心脏病的问题

    甲状腺机能亢进症 (甲亢 )是常见的内分泌疾病。它是多系统、多器官的病变。由于个体差异和靶器官的感受性高低不同 ,在人体内 ,可出现 20多种异常表现 ,并且常常与数十个病种相混淆 ,因此 ,容易误诊为其它疾病 ,以致耽误了疾病的治疗。甲状腺机能亢进最常见的误诊有以下两种 :

    一、甲状腺机能亢进以心悸为主要者 ,容易误诊为冠心病。

    甲状腺机能亢进能影响心脏功能 ,以往认为 ,甲状腺机能亢进 ,并伴随有房颤、心脏扩大、心力衰竭等症状时 ,可诊断为甲亢心脏病。资料表明 , 50岁以上甲状腺肿大患者 ,伴随有手心温湿、心律失常、心绞痛、右心衰、血压波动、脉压差增大 ,在诊断时 ,首先应考虑为甲亢心脏病 ,除此以外 ,甲亢还可并发为心肌梗塞。

    由于甲亢心脏病无特异性表现 ,加之多年来人们对冠心病的警惕性较高 ,因此容易误诊为冠心病 ,以致放过了对甲亢心脏病的治疗 ,这是容易误诊的主要原因。

    二、甲状腺机能亢进以神经过敏、急躁、情绪不稳定、心悸为主要表现者 ,容易误诊为更年期综合征。

    神经过敏、急躁、情绪不稳定、心悸、失眠等表现 ,是甲亢心脏病的主要症状之一。轻型病例易与神经官能症和植物神经紊乱相混淆 ,病情严重者可出现精神变态。因此 ,容易被误诊为更年期综合症。

    甲状腺亢进是内分泌常见病 ,当患者叙述自己某一系统有突出性变化时 ,医生应善于发现甲状腺亢进的高代谢症状 ,同时还应注意其不典型的症状。对反复发作的不明原因房颤、心力衰竭、心脏扩大、心绞痛 ,不明原因的消瘦 ,不明原因的发热 ,不明原因的呕吐、腹泻 ,不明原因的高血压 ,有明显肌病、周瘫、精神异常的患者 ,应考虑作甲状腺功能测定 ,以便早期诊断 ,及时治疗。