今年刚过长假,本市一位高校女大学生因不完全流产,流产后胚胎组织残留,腹痛难忍,流血不止。同学迅速把她送进附近的上海协和医院,她患有血小板减少症,不适合开放性手术,不开腹手术,又有生命危险,在两难中,腔镜治疗中心的医生给她使用宫腔镜手术治疗,从自然通道置入宫腔镜,将密封的宫腔开一个“天窗”(可视通道)及手术通道,摄像机就像孙悟空的火眼金睛,通过“天窗”,将隐藏在“暗无天日”底下的子宫内腔的残留组织曝光在监视屏幕上,医师依照指令,对胚胎残留组织依次“抓捕”,即进行探查、剥离、切除、止血,整个手术仅用15分钟。
腔镜技术目前有腹腔镜和宫腔镜两种:宫腔镜的镜体是一个像微型笔状U盘、装有透镜的光学视管,镜体的外面装有鞘套,鞘套的外径只有几毫米粗细,宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构明察秋毫,并在监测屏幕的直视下取材和定位取瘤、刮宫。
腹腔镜则是在人工气腹创造的腹腔空间内,通过一个像钥匙孔大小的腹腔穿刺孔建立的可视通道(腹腔镜通道)和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成的手术操作。
腔镜技术的应用,是上世纪临床医学科学对人类健康的一大贡献,它不仅避免了患者往往要经腹开刀才能切片病理分析、诊断病情轻重、性质的倒置风险,而在腹腔内进行的外科胆道取石手术又有些像“瞎子摸象”,凭经验取石,难免有结石遗漏的弊端,且手术出血少、创伤小、手术后腹腔不易粘连,而且患者住院日减少,负担也较轻。
日前,本市一家医院进来一个40多岁的胆石症伴有出血性疾病的患者,医生认为,采用常规的剖腹疗治不适合这位患者,因为患者会血流不止,于是就决定用一种新的疗法,医生在患者脐部及上腹部共作3个像钥匙孔大小的小切口,置入腹腔镜,摄像机通过“天窗”,将腹腔内的脏器摄于监视屏幕,医师借助屏幕,对病变组织进行手术,周六手术,周一,这位病人就夹包上班了。(作者为上海协和医院腔镜诊疗中心副主任医师)