关于中耳类固醇灌注未缓解突发性耳聋的原因,关于中耳类固醇灌注未缓解突发性耳聋的相关知识。
本次大会上发布的一项研究报告显示 ,中耳类固醇灌注不能缓解因感觉神经功能丧失引起的突发性耳聋症。
突发性感觉神经性耳聋 (ＳＳＮＨＬ)与各种特发性疾病都不相关。这种耳聋持续几小时或几天 ,可有中、重度的听力功能损害。在每 10万人中可能有 5～ 20人发病。绝大多数的学者认为突发性耳聋的原因是病毒感染、血管阻塞和迷路内膜破裂。在试验室中 ,研究人员可以对患巨细胞病毒性迷路炎的豚鼠诱发突发性耳聋。另外 ,ＳＳＮＨＬ患者的内耳也发现有巨细胞病毒、流行性腮腺炎病毒和风疹病毒。
如果ＳＳＮＨＬ确实由病毒引起 ,类固醇则是ＳＳＮＨＬ治疗的一种选择。而且 ,有人提出 ,在中耳中注入类固醇可以避免由口服激素引起的全身性不良反应。美国西北大学医学院的Ｅｓｑｕｉｖｅｌ医师等进行的研究比较了口服激素和中耳类固醇灌注对治疗ＳＳＮＨＬ的效果。
这项研究对 19 9 9年 12月至 2002年 3月间 42例突发性耳耳患者的病例进行了前瞻性记录回顾性分析。第一组接受口服类固醇治疗 ;第二组接受中耳类固醇灌注。类固醇注入中耳腔 ,并在中耳保留 30分钟 ,在这段时间内 ,患者被注入类固醇的中耳向上 ,而且患者不能做吞咽动作 ,以避免类固醇流到咽鼓管之中。在 7～ 14天的时段中 ,使用类固醇为 1～ 4次。第二组患者服用类固醇是与中耳类固醇灌注同时或更早。听力改善被定义为纯音平均分 (ＰＴＡ)减少 10分贝或识字评分(ＷＲＳ)升高 15%。
在 42例患者中 ,有 2例患者因为患有胰岛素依赖的糖尿病而对中耳内的地塞米松反应呈阴性。所以共有 40例患者参与了评估。两组的耳聋时间没有任何显著差异。然而 ,第二组有更多患者出现眩晕 ,而且第二组患者比第一组患者的耳聋更严重。结果显示 ,选择口服类固醇治疗的患者没有出现严重的耳聋。而选择中耳内类固醇灌注的患者中 ,有 56%的患者出现了严重耳聋。
研究人员指出 ,尽管试验中治疗组之间由于初始耳聋严重程度的不同而无法进行比较 ,但是可以认为 ,与口服类固醇相比 ,中耳类固醇灌注治疗ＳＳＮＨＬ不会显著地改善患者的听力功能。
本次大会上发布的一项研究报告显示 ,中耳类固醇灌注不能缓解因感觉神经功能丧失引起的突发性耳聋症。
突发性感觉神经性耳聋 (ＳＳＮＨＬ)与各种特发性疾病都不相关。这种耳聋持续几小时或几天 ,可有中、重度的听力功能损害。在每 10万人中可能有 5～ 20人发病。绝大多数的学者认为突发性耳聋的原因是病毒感染、血管阻塞和迷路内膜破裂。在试验室中 ,研究人员可以对患巨细胞病毒性迷路炎的豚鼠诱发突发性耳聋。另外 ,ＳＳＮＨＬ患者的内耳也发现有巨细胞病毒、流行性腮腺炎病毒和风疹病毒。
如果ＳＳＮＨＬ确实由病毒引起 ,类固醇则是ＳＳＮＨＬ治疗的一种选择。而且 ,有人提出 ,在中耳中注入类固醇可以避免由口服激素引起的全身性不良反应。美国西北大学医学院的Ｅｓｑｕｉｖｅｌ医师等进行的研究比较了口服激素和中耳类固醇灌注对治疗ＳＳＮＨＬ的效果。
这项研究对 19 9 9年 12月至 2002年 3月间 42例突发性耳耳患者的病例进行了前瞻性记录回顾性分析。第一组接受口服类固醇治疗 ;第二组接受中耳类固醇灌注。类固醇注入中耳腔 ,并在中耳保留 30分钟 ,在这段时间内 ,患者被注入类固醇的中耳向上 ,而且患者不能做吞咽动作 ,以避免类固醇流到咽鼓管之中。在 7～ 14天的时段中 ,使用类固醇为 1～ 4次。第二组患者服用类固醇是与中耳类固醇灌注同时或更早。听力改善被定义为纯音平均分 (ＰＴＡ)减少 10分贝或识字评分(ＷＲＳ)升高 15%。
在 42例患者中 ,有 2例患者因为患有胰岛素依赖的糖尿病而对中耳内的地塞米松反应呈阴性。所以共有 40例患者参与了评估。两组的耳聋时间没有任何显著差异。然而 ,第二组有更多患者出现眩晕 ,而且第二组患者比第一组患者的耳聋更严重。结果显示 ,选择口服类固醇治疗的患者没有出现严重的耳聋。而选择中耳内类固醇灌注的患者中 ,有 56%的患者出现了严重耳聋。
研究人员指出 ,尽管试验中治疗组之间由于初始耳聋严重程度的不同而无法进行比较 ,但是可以认为 ,与口服类固醇相比 ,中耳类固醇灌注治疗ＳＳＮＨＬ不会显著地改善患者的听力功能。