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关于五扶三疏法治疗系统性红斑狼疮的简要说明的问题

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    一:五扶三疏治法由来

    系统性红斑狼疮(SLE)系由先天不足加之内伤七情、劳累过度、妊娠分娩、跌扑损伤及一些药物的损害,使机体阴阳失调,脏腑受损,由于五脏生克关系,最终至"五脏俱虚",五脏亏虚则易受外邪侵袭,易生瘀生痰,有形之邪闭阻三焦,疏泄不利,形成本病的"五脏亏虚,邪阻三焦"的主要病机。由于脏虚邪闭而使全身各组织器官受损,从而形成复杂多变的症状。在整个病变的病理过程中表现为虚实挟杂,纯虚纯实者均为少见,而在不同的时期随着矛盾的不断转化而 邪多虚少,或邪少虚多而不同。由于痰瘀阻滞三焦对机体造成的损害程度与患者的五脏虚损程度、病变的长短呈正相关,故每个患者个体的病变部位、病情程度表现各不相同。虽症状复杂多变,而"五脏亏虚,邪阻三焦"的基本病机不变,因而本病的治疗上针对病机,对应提出"五扶三疏"的治疗方法,即扶五脏之虚,疏三焦之实。扶五脏培补机体正气,实体内之阴阳,以达补能固守之作用;疏三焦透解上焦之郁热,消导中焦之瘀浊,渗利下焦之湿热,以达疏邪外出之目的。

    二、临床用药特点

    根据五扶三疏的治疗法则,临床组方时先用"五扶""三疏""助药"组成特色方剂,名曰"狼疮饮"。其中五扶:益心气养心阴,选用黄芪、麦冬;补肺气滋肺阴选用百合、五味;健脾气养脾阴选用白术、绞股兰;补肾阴益肾阳选用地黄、山芋肉。三疏:疏解上焦郁热选用苏叶、蝉蜕;清降中焦瘀浊选用八月札,鸡矢藤;渗泻下焦湿热选用马鞭草、猪苓。助药:清除病理物质,以助补疏之力,其中活血化瘀选用鬼箭羽;解毒祛浊选用千斤杖;清热泄火选用六月雪。

    三、适用范围

    本治疗方法组成的方剂,用于红斑狼疮不同损害、不同时期的治疗,在临床具体应用中,根据患者的体质、损害脏器不同,表现症状各异的特点,可以有对应的加减。一般体虚患者去千斤杖、六月雪;伴有外感者去山茱萸、白芍;发热重加白薇、地骨皮;关节痛加秦艽、九节肿;皮损色赤加紫草、丹皮;脱发明显加何首乌;浆膜炎加葶苈子;心脏损害加丹参、太子参;脾脏损害加杏仁、枳壳;肝脏损害加柴胡、茵陈;肾脏损害加白花蛇舌草、泽泻;精神症状加生龙骨、酸枣仁或甘麦大枣汤。

    四、治疗效果

    经过大量患者的临床应用表明:"狼疮饮"能有效地治疗SLE ,总有效率达到94.5%,临床显效率达到58.93%,与西药对照进行了临床研究,证明总有效率及各专项化验指标的好转变化情况均优于西药(P<0.05),并证明狼疮饮能明显改变患者的临床症状,减少和改善受累脏器的损害,改善率达到94.10%。本治法在升高血红蛋白、白细胞、血小板、和补体C3及降低血沉、尿蛋白及免疫球蛋白IgG方面均有良好作用。在降低和清除SLE体内相关抗体方面疗效优于西药。并且本方法副作用小,治疗中的合并症及不良反应优于西药对照组。所选药物药源广泛,价格便宜,疗效好,长期用药毒副作用小,开发应用将产生良好的社会效益及经济效益。 (文章出处:济南华夏医院红斑狼疮康复研究中心)
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