我妻子怀孕七个月 ,由于感冒后自感心慌、心跳 ,在医院检查心电图显示室性频发性早搏。请问用什么药进行纠正比较安全 ?
四川攀枝花市张先生
张先生 :
妊娠期出现频发性早搏时选择抗心律失常的药物需要谨慎 ,应注意兼顾孕母及胎儿的安全性和耐受性。
抗心律失常药物分为四类 ,其中 I B类、Ⅱ类药物安全有效 ,其余各类虽然对治疗早搏有效 ,但对孕母和胎儿产生较多不良反应 ,故不推荐使用。
I B类的主要药物为利多卡因、慢心律等 ,利多卡因对室性早搏疗效较好 ,作用时间短暂无蓄积性 ,可反复使用 ,且对孕妇及胎儿 (无窘迫现象 )是安全有效的。用法为 1～ 2mg /k g静注 ,如果无效 ,在 15分钟后再重复静注 1次 ,见效后改用 100m g ,以 5%～ 1 0%葡萄糖稀释后静滴维持 ;慢心律的作用及应用与利多卡因相似。一般首选利多卡因,纠正早搏后使用慢心律维持 ,此方案更为安全。慢心律口服 150～ 250m g /次 ,每日 2～ 3次维持用药 ,一周后无病情反复可减量至停药。
Ⅱ类抗心律失常药主要有心得安、美多心安、氨酰心安、奈羟心安等 ,均属于β -受体阻滞剂。可用于室上性或室性早搏的治疗 ,是慢速、安全而有效的药物 ,可列为妊娠期首选药物。其中 ,美多心安为β 1受体阻滞剂。对胎儿影响小 ,应考虑优先选用。每次口服 50～ 1 00m g ,每日 1～ 2次 ,可从小剂量开始 ,逐渐增量 ,有效控制后再维持一周左右。如果无胎儿窘迫也可应用心得安口服 ,每次 5～ 10m g ,每日 3次。
另外 ,许多临床医学专家认为在妊娠期出现频发早搏时 ,还可给予地高辛短期应用。首次 0. 25～ 0. 5m g ,以后每 6～ 8小时服 0. 25m g , 2～ 3日内获效后 ,减量每日用 0. 25m g维持 1～ 2周 ,较为安全有效。
总之 ,针对早搏的治疗主要目的是预防其进一步发展为阵发性心动过速、心室颤动和猝死等不良后果 ,因而你在治疗上应及时 ,可在有经验的临床医师指导下选择安全有效抗心律失常药 ,同时应查找病因和诱因并予以相应治疗 ,这样才能获得良好疗效 ,以保证妊娠过程安全和顺利。
副主任医师魏开敏
（来源：777健康网）