问:
我爸前几天查出来有胃溃疡(针头大小),伴随胃水肿和胃充血,经常胃里很饿,但肚子很胀,胃两边又常疼痛,医生给他开了瑞复啉盐酸伊托必利片,秦诺宁康维U颠茄铝胶囊和奥美拉,吃后效果不太明显,请问这种情况还有什么治疗方法,应注意些什么,可不可以结合中医治疗,另外是胃充血和胃水肿引起的胃溃疡还是胃溃疡引起的胃充血和胃水肿? 谢谢!答:
目前常用的治疗胃溃疡的药物分为两大类,一是粘膜保护剂,二是攻击因子抑制药物。在粘膜保护剂中,临床常用的有:胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥,这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样,效果也相近,副作用是有致腹泻的作用,服用时应向患者讲明。得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的,作用方式及机理前面第110题中已谈过。麦滋林—S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基酸,有促进上皮组织的再生和修复作用,且药物的副作用小,服用方便。氢氧化铝,除了具有中和胃酸的能力外,还有增加胃粘液分泌的作用.从而可以保护胃粘膜使其免遭进一步的损害。攻击因子的抑制剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等。前3种药都是通过H2受体的阻断作用,使胃酸分泌减少,其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍强,而法莫替丁则比雷尼替丁的作用更强,而且副作用也小,目前此药国内已有生产,市场也有销售。最强的抗酸药当属洛赛克,它的作用机制不同于前3者,它是通过氢、钾质子泵来抑制胃酸的分泌,其溃疡的治愈时间比前3种药物缩短一半,服用方便,每天只需20毫克(1粒),但价格较昂贵。
目前临床上常采用的治疗方法是两类药物的联合应用,具体如何搭配,取决于医师的习惯,结果方面无大的差异。但在联合用药时,应注意药物的副作用
在H2受体拮抗剂问世以后,大量事实证明,消化性溃疡病人无必要应用限制性饮食。饮食治疗的目的在于避免胃酸过多分泌和直接刺激胃粘膜。一般认为只要稍微变更一下普通饮食即可。
过去主张多食牛奶,目前已不主张,因牛奶仅有暂时性缓冲作用,却明显刺激酸分泌,服用牛奶不能促进溃疡愈合,同时大量服用牛奶和制酸剂可引起乳碱综合征等严重并发症。
不主张限制食物中纤维素。某些高纤维饮食可能具有阻止溃疡发生和复发的作用。
应尽量戒酒,至少不饮烈性酒;咖啡可强烈刺激胃酸分泌,应忌服;去咖啡因咖啡也有类似作用,亦不宜多饮;辣椒等刺激性食物应尽可能少吃。
虽然饮食疗法对胃溃疡作用不大,但如短期应用平衡溃疡饮食,对病人有一种心理安慰作用;但长期应用是不必要的。伴有溃疡相关性消化不良者,调整饮食可能有助于改变症状。