严重烧烫伤是指成人烧伤总面积大于 50%或三度烧伤面积大于 20%;儿童烧伤总面积大于 30%,三度烧伤面积大于 10%;合并中重度呼吸道烧伤及其他严重并发症或复合伤者。这类患者治疗难度大 ,容易并发全身感染及内脏功能不全或多器官功能衰竭而死亡。
严重烧伤患者死亡率高 ,其原因是大面积皮肤烧伤后会给全身带来一系列病理生理反应 ,烧烫伤面积越大 ,深度越深对全身的影响也越大。严重烧伤病人一般要持续抢救 3周以上才能脱离危险。一个大面积深度烧烫伤的危重病人通常要经过休克关、感染关和创面关 ,而早期处理直接影响后续救治的难度、医疗费用及生存率。早期处理包括伤后正确的自救、急救、后送 ,及时入院接受正规治疗 ,抗休克输液的合理调配 ,预防感染的措施、抗生素的选择 ,内脏器官功能的保护及外用药物的选择和应用方法的规范实施等等。例如今年 7月 ,岳阳转来一烧伤面积达 9 0%特危病人 ,其中三度烧伤面积达 30%,伤后 6小时边输液边往我院转送 ,经过近 3周系统治疗 ,病人脱离了险情 ,并很快康复出院。另一名从外地转来的患者烧伤面积也是 9 0%,在某基层医院治疗 24天 ,花了 20多万元 ,病情不断加重 ,发生了严重败血症及多个内脏器官功能损害。虽经我院全力抢救 ,最终未能挽救生命。
严重烧伤后首先要自救 ,迅速脱离火源和扑灭衣服上的火苗 ,千万不要奔跑、呼叫 ,以免火势增大及引起呼吸道烧伤 ,也不要用手去扑火 ,以免增加手的伤势。周边的亲属们应观察伤者是否存在危及生命的合并伤或其他复合伤 ,如呼吸道梗阻、骨折、内脏大出血等 ,如存在上述情况则应就地或就近于以解除 ,然后去就近医院进行静脉输液抗休克。若严重烧烫伤后不能及时补液 ,一般 2小时后会发生休克。同时应选择具有止痛、保护创面、避免创面再损伤的烧伤外用药 ,千万不能性急乱用药。大面积严重烧烫伤患者最好选择湿润烧伤膏 ,以减少休克期的体液渗出 ,防止创面第二次损伤 ,且可使烧烫伤皮肤得到生理性修复。
（来源：777健康网）