关于手法按摩 中药外熏 中药内服 “三管齐下”攻克膝关节骨关节炎的原因,关于手法按摩 中药外熏 中药内服 “三管齐下”攻克膝关节骨关节炎的相关知识。 《湖北中医杂志》2004年第26卷第12期报道了湖北省武汉市中医院陶喜莲、顾宜宜等医生临床采用中医综合疗法治疗膝关节骨关节炎取得的满意疗效。收治90例患者，诊断标准依据美国风湿病协会推荐的标准：(1)膝关节持续疼痛；(2)关节活动时有响声；(3)晨僵≤30分钟；(4)年龄≥38岁；(5)膝关节骨性肿胀伴弹响。凡具备(1)、(2)、(3)、(4)或(1)、(2)、(3)、(5)者，即可诊断为膝关节骨关节炎。将患者随机分为两组：治疗组60例中，男21例，女39例；年龄40～78岁，平均58岁；病程1个月～18年，平均3.8年；单侧关节患病48例，双侧12例。对照组30例中，男12例，女18例；年龄42~76岁，平均56岁；病程1个月~20年，平均3.6年；单侧关节患病25例，双侧5例。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法：治疗组：(1)手法按摩：患者取仰卧位，医者立于患肢一侧，以轻快柔和的手法，自大腿到小腿拿捏放松患肢肌肉1～2分钟。再点按犊鼻、内外膝眼、鹤顶各3分钟，阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘、血海各1分钟。医者用手心按揉患侧髌骨，以患者感觉膝关节发热为度。然后嘱患者屈膝屈髋、内外旋转小腿，并屈伸膝关节数次，最后弹拨委中穴，完成手法。每日1次，每次20~25分钟。(2)中药外熏：当归尾、鸡血藤、伸筋草、独活、透骨草各30g，芍药、桑寄生、威灵仙各15g，川芎、川木瓜、淮牛膝、土鳖虫、桃仁、红花、泽兰、地龙各10g，全蝎2条。每天1剂，取药液加醋1000ml，加热熏蒸患膝15～20分钟，每日2次。(3)中药内服：黄芪45g，桂枝、当归、桑寄生各15g，丹参、白芍各20g，秦艽、独活、狗脊、淮牛膝、地龙、木香各10g，制乳香、制没药、甘草、生姜各6g。每日1剂，水煎服。以上治法均6天为1个疗程。对照组：口服芬必得，每次0.3g，每日2次；外用扶他林乳剂，每日2～4次；同时配合理疗(使用特定电磁波治疗器)，每次20分钟，每日1次。
疗效标准：参照1994年国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：膝关节肿胀疼痛完全消失，关节功能恢复正常；显效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能显著改善；有效：疼痛有所减轻，膝关节功能有所改善。无效：关节肿胀疼痛无减轻，膝关节功能无改善。
治疗结果显示：治疗组60例中，治愈12例，显效20例，有效19例，无效9例，总有效率为85.0%；对照组30例中，治愈3例，显效5例，有效11例，无效11例，总有效率为63.3%。治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
陶喜莲、顾宜宜等医生指出：膝关节骨关节炎多因气血失和、肾元虚衰，风寒湿邪侵袭，气血运行不畅所致。在治疗上应以益气补肾、祛瘀化痰、通经利络为主。实验研究证实：益肾壮骨、活血化瘀、舒筋活络药内服能有效地阻止氧自由基对软骨细胞及其基质的损害，促进骨膜局部软骨细胞分化，使实验性骨关节炎变性坏死的细胞得以修复。中药熏蒸能促进血液及淋巴循环，加速新陈代谢，改善局部组织营养和整体机能。手法按摩具有通经络、利关节、强筋骨之功效。临床疗效证实：治疗组疗效明显优于西医对照组，证明中医综合疗法治疗膝关节骨关节炎在临床上具有优势。 (文章出处：中国中医药报 第2279期)
治疗方法：治疗组：(1)手法按摩：患者取仰卧位，医者立于患肢一侧，以轻快柔和的手法，自大腿到小腿拿捏放松患肢肌肉1～2分钟。再点按犊鼻、内外膝眼、鹤顶各3分钟，阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘、血海各1分钟。医者用手心按揉患侧髌骨，以患者感觉膝关节发热为度。然后嘱患者屈膝屈髋、内外旋转小腿，并屈伸膝关节数次，最后弹拨委中穴，完成手法。每日1次，每次20~25分钟。(2)中药外熏：当归尾、鸡血藤、伸筋草、独活、透骨草各30g，芍药、桑寄生、威灵仙各15g，川芎、川木瓜、淮牛膝、土鳖虫、桃仁、红花、泽兰、地龙各10g，全蝎2条。每天1剂，取药液加醋1000ml，加热熏蒸患膝15～20分钟，每日2次。(3)中药内服：黄芪45g，桂枝、当归、桑寄生各15g，丹参、白芍各20g，秦艽、独活、狗脊、淮牛膝、地龙、木香各10g，制乳香、制没药、甘草、生姜各6g。每日1剂，水煎服。以上治法均6天为1个疗程。对照组：口服芬必得，每次0.3g，每日2次；外用扶他林乳剂，每日2～4次；同时配合理疗(使用特定电磁波治疗器)，每次20分钟，每日1次。
疗效标准：参照1994年国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：膝关节肿胀疼痛完全消失，关节功能恢复正常；显效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能显著改善；有效：疼痛有所减轻，膝关节功能有所改善。无效：关节肿胀疼痛无减轻，膝关节功能无改善。
治疗结果显示：治疗组60例中，治愈12例，显效20例，有效19例，无效9例，总有效率为85.0%；对照组30例中，治愈3例，显效5例，有效11例，无效11例，总有效率为63.3%。治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
陶喜莲、顾宜宜等医生指出：膝关节骨关节炎多因气血失和、肾元虚衰，风寒湿邪侵袭，气血运行不畅所致。在治疗上应以益气补肾、祛瘀化痰、通经利络为主。实验研究证实：益肾壮骨、活血化瘀、舒筋活络药内服能有效地阻止氧自由基对软骨细胞及其基质的损害，促进骨膜局部软骨细胞分化，使实验性骨关节炎变性坏死的细胞得以修复。中药熏蒸能促进血液及淋巴循环，加速新陈代谢，改善局部组织营养和整体机能。手法按摩具有通经络、利关节、强筋骨之功效。临床疗效证实：治疗组疗效明显优于西医对照组，证明中医综合疗法治疗膝关节骨关节炎在临床上具有优势。 (文章出处：中国中医药报 第2279期)