如何判断药物不良反应

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     药物的不良反应是患者心头一块无法抹去的阴影，轻些还好，偏偏有些不良反应相当严重，甚至危及生命，如过敏性休克、大疱性表皮松解型药疹等。那么，怎样准确给予判定呢？

    根据出现时间判断

    数秒钟及数分种内发生

    如有的发生于作皮内试验之后的数分钟内，也有的注射针头尚未拔出即已闪电般发作的。病人有灼热、喉头发紧、胸闷心慌感，旋即脸色苍白、口唇发紫、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降，严重者神志昏迷，需立即抢救。

    数分钟至数小时内发生

    如固定性红斑，常发生在同一部位，呈紫红色的圆形或椭圆形，其中央带有水泡，伴有发热等症状。

    半小时至2小时发生

    如恶心、呕吐、腹痛等症状。

    用药后1～2周发生

    如多形红斑常在2～7日出现。

    剥脱性皮炎大都在10日后发生，体温高达39℃～40℃，开始像湿疹、麻疹、猩红热型药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，乃至毛发、指甲，可持续1月左右。

    大疱性表皮松解型药疹，初为鲜红或紫红色的水疱，然后变成棕黑色，1～4日即遍布全身，并有很多呈皱纹状的松弛性大疱，皮肤极易擦破，黏膜极易脱落，体温常达40℃左右，发病率虽低，但病情险恶，死亡率很高。

    洋地黄反应与利尿剂引起的水肿也多在用药后1～2周出现。

    停药后较长时间发生

    如链霉素导致的耳聋常在停药后6个月出现。抗癌药白消安(马利兰)引起的肺部病变，常在病人用药后一年以上才出现。另有氯霉素、保泰松所致再生障碍性贫血也有类似情况。甚至用含非那西丁成分的解热镇痛药，在数十年后会出现肾癌与膀胱癌等。

    根据具体症状判断

    一般而言，药物的不良反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素等导致的耳聋，以及青霉素、碘制剂等造成的过敏性休克。

    但也有相同者，如可乐定、甲基多巴等降血压药，若长期应用后突然停用，会造成血压剧升、心率加速，甚至出现颅内出血，需立即抢救。又如贸然停用心得安，会引起心绞痛病人较为严重的症状，常在夜间突然发作，且造成冠状动脉功能不全，甚至发生严重的心肌梗死，有死亡危险。

    需要注意的是，一些中成药及中药也会引起过敏反应。如六神丸、云南白药、牛黄解毒片、龙胆泻肝丸与穿心莲注射液，复方地龙注射液及贝母、红花、丹参、紫草、槐花、大青叶、千里光等。 (文章出处：《家庭用药》)