关于酷似胃痛的阑尾炎的问题

    急性阑尾炎是最为常见的急腹症 ,约占外科住院病人的 10%～ 15%。青壮年多发 ,男性多于女性。

    右下腹痛是急性阑尾炎的特点 :约 55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛 ,酷似胃痛发作 ,几小时后转到右下腹痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发性加重。阑尾发生坏疽时 ,可出现较剧烈的跳痛 ,而当阑尾穿孔前 ,疼痛特别严重 ,一旦穿孔后 ,阑尾腔内容物流出 ,疼痛似有减轻 ,但范围却扩大。这时用手按压腹部感到很硬 ,按压时腹痛加重 ,用手按压右下腹 ,然后猛一抬手 ,腹痛更加剧烈称为反跳痛 ,这就是发生了腹膜炎。

    每个人阑尾的位置不一样 ,发生的腹痛也不一样 ,高位阑尾可表现为右腰部痛 ,而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化 ,常常使急性阑尾炎被误诊为其它疾病 ,尤其是老人和小儿。

    阑尾炎病人可出现恶心 ,呕吐 1～ 2次即止 ,并有食欲不振、腹胀、腹泻等症状 ,部分病人发烧、头痛、全身无力 ,化验血中白细胞总数增高。

    小儿急性阑尾炎的特点 :小儿患此病并不少见。 12岁以下约占发病数的 4%～ 5%。发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱因 ,表现以寒战、发烧、恶心、呕吐及腹泻为主 ,腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部 ,仔细检查腹部 ,仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔 ,穿孔后腹部仍然是柔软的 ,加之小儿叙述不清楚 ,容易误诊 ,导致病情加重。

    老人急性阑尾炎的特点 :开始症状轻微 ,疼痛不重 ,不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆 ,易发生穿孔和坏死 ,加上老年人常患有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病 ,给治疗造成困难 ,死亡率随年龄增长而增高 ,所以必须提高警惕 ,仔细检查 ,防止漏诊和误诊。