关于牙科医生镶烤瓷牙最准确的步奏.的问题

①切缘：切缘预备出1．5～2．0mm的间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴呈45°的斜向舌侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向唇侧。

②唇面：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除1．5mm的牙体组织，但牙冠切缘1／4向舌侧倾斜10°～15°，保证前伸颌不受干扰，并保证切缘瓷层厚度和色调。

③邻面：除消除邻面倒凹，预备出金一瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2°～5°。

④舌面：根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。

⑤前牙颈缘及颈圈：牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹型。牙体磨除厚度0．35～0．5mm。

（2）前牙牙体预备的方法及要点

①麻醉：根据需要，术前进行活髓牙局部麻醉。

②切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。

③唇面预备：以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5mm的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈1／2处依次磨去同样深度，但方向与牙长地一致。

④邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°～5°。

⑤舌面预备：根据设计要求，在舌切2／3处以梨形金刚砂车针均匀磨除金属舌面板（0．5～0．8mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～1．5mm）。

⑥颈袖的预备：为保证全冠的固位与稳定，牙冠1／3处的颈袖制备尤为重要。以一支末端有135°锥度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需间隙后应形成切向为2°～5°的柱状颈袖。

⑦肩台预备：以一支慢速手机装中粗或细粒度的肩台钻环牙体颈部，一般在龈缘下0．5～0．8mm处预备出深度（肩台宽度）。唇侧为1．0～1．5mm，邻面、舌面为0．8～1．2mm呈135°角的肩台，并保持厚度均匀，光滑连续。

⑧精修完成：牙体预备大致完成后，应仔细检查上下牙在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修复间隙是否足够。实际上牙体预备应有三部分或三个方向的切割量，即保证去除倒凹；留出肩台的厚度；不同颌位下有足够修复间隙，保证咬合和瓷层半透明度。最后用磨光钻把粗磨过的牙面修光，去除金刚砂切割造成的粗糙面

排龈：
一）单线法排龈：1.适应证：适于健康牙龈，而且排龈时不出血的病例。
2.方法：将＃000排龈线先压入牙齿的近中龈沟内，再转至舌侧，到远中，最后压入唇侧。
3.优点：简单；组织损伤最小；不易引起牙龈退缩。
4.缺点：因侧向牙龈排开不足，印模材料容易撕裂。
（二）双线法
1.适应症（：适于炎症组织。
2.方法：将#000排龈线先压入牙齿的龈沟处，截断多余线头，注意两线头不重叠；再用#00线，方法同单线法。印模前取出#00线。
3.优点：止血和牙龈侧向排开效果更好。
4.缺点：费时；易损伤牙周组织。
当排龈线在唇侧较浅龈沟留置时间大于15分钟，或者双线排龈粗暴时，永久性牙龈退缩的可能性就会明显增加。因而前牙区排龈应尽可能采用单线法
取模后往往要很仔细的观察印膜。如果看到基牙的周缘是连续的，有一定厚度的一圈，这样灌出来的模型往往是成功的。如果有断点或者模糊的地方，就趁病人没走赶快再仔细检查，是基牙预备的问题还是取模的问题，补救为时未晚。

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