难治性室性早搏又名顽固性早搏 ,如用单一药物无效时 ,应在医生的指导下 ,考虑选择下列有效的联合用药治疗。
美西律 (慢心律 )+普罗帕酮 (心律平 ):较常用。适用于心率偏快、心功能较好的难治性室性早搏病人。因这两种药物对心肌收缩都有轻度抑制作用 ,放心功能较差者要慎用。两药开始均口服每次 150毫克 ,每日 3次 ,以后再根据病情减量为每次 100毫克 ,每日 3次维持。
美西律 +美托洛尔 (倍他乐克 ):也较常用。适用于心率偏快、血压偏高、心功能良好的难治性室性早搏病人。一般用量 :美国律为每次15 0毫克 ,每日 3次 ;美托洛尔为每次 12. 5毫克 ,每日 2次。以后根据病情 ,逐渐减量 (主要是美西律 )。但要注意心跳的次数不能少于每分钟 60次以下。
美西律 +胺碘酮 (可达龙 ):适用于反复发作的短阵室性心动过速作难治性室性早搏病人。一般口服美西律每次 150毫克 ,每日 3次。胺碘酮为每次 0. 2克 ,每日 3次 ,以后再根据需要逐渐减量。但应注意心跳不宜过慢 ,并应定期复查心电图 ,观察Ｑ -Ｔ间期的变化。如心跳每分钟少于 55次以下 ,或Ｑ -Ｔ间期延长达0. 48秒时 ,应立即停用。
美西律 +乙吗噻嗪 (莫雷西嗪 ):适用于顽固难治的室性早搏病人。口服美西律与乙吗噻嗪开始均为每次 150毫克 ,每日 3次。有效后可各改为每次 100毫克 ,每日 3次维持。但要注意可能会出现胃肠道反应。
美西律 +奎尼丁 :适用于心功能较好的难治性定性早搏病人。口服美西律为每次 150毫克 ,每日 3次。奎尼丁为每次 0. 2克 ,每日 3次。以后视病情变化 ,再逐渐减量。但服奎尼丁前 ,隔夜应先做一次试验剂量 (或称适应剂量 ),也就是说先给服 0. 1或 0. 2克奎尼丁 ,观察 1小时 ,有无心悸、头晕、耳鸣、面部潮红、血压偏低等所谓“鸡钠醉反应”。如出现这种不良反应 ,则不宜服用。如无此反应 ,次日即可服用。两药合用既可提高抗心律失常的疗效 ,又可减少各自的副作用 ,如美西律引起的胃肠道反应 ,奎尼丁引起的白细胞减少等不良反应。
美西律或普罗帕酮或乙吗噻嗪 +中药 (加味炙甘草汤 )即炙甘草 12克、人参 6克、桂枝10克、阿胶 15克 (烊化 )、生地黄 15克、麦门冬各 15克、火麻仁 10克、大枣 10克、生姜 10克煎服 :在西药治疗效果较差的情况下 ,可再加用中药 ,这种中西医结合治疗方法的应用 ,常可提高治疗效果。
至于上述联合用药治疗中每种药物应用的剂量、服药次数、如何增减剂量 ,何时停药 ,必须听从医生根据病情变化所作的具体指导 ,严格遵守医嘱 ,切勿擅自减剂量 ,甚或随意停用。
（来源：777健康网）