关于请问压力性尿失禁有什麽非手术治疗方法?的原因,关于请问压力性尿失禁有什麽非手术治疗方法?的相关知识。
问:
●患者性别:女●患者年龄:35●详细病情及咨询目的:白天不自觉的有尿液流出。医生诊断为压力性尿失禁。 请问有什麽非手术性治疗方案?有何药物可用?答:
女性压力性尿失禁的发病机制有两种可能,一是膀胱颈后尿道过度下移(Urethral hypermobility),腹压传导受限,导致压力性尿失禁;另一种为尿道固有括约肌缺失(Intrinsic sphincter deficiency,简称ISD)。膀胱颈后尿道过度下移是女性压力性尿失禁最常见的病因,轻者可采用保守治疗,如减肥以减轻盆腔的受力,盆底肌训练以增强盆底肌肉的张力,生物反馈治疗以增强尿道括约肌的括约能力等。如存在萎缩性阴道炎或尿道炎应采用雌激素治疗。长期慢性咳嗽如能控制则可明显减轻尿失禁对生活质量的影响。但是以上的保守治疗需要病人的积极配合,如老年病人认识能力差,不能长期坚持,则保守治疗的疗效将受到很大的影响。
女性压力性尿失禁的药物治疗多采用 -受体阻滞剂和雌激素,或两者兼用。但应考虑到老年人的身体状况,如高血压,或逼尿肌收缩力减低等均使药物治疗受到限制。
如保守治疗失败,或病人不能接受,可考虑手术治疗。膀胱颈后尿道下移为主者可采用耻骨后阴道前壁悬吊术,STAMEY膀胱颈悬吊术;尿道固有括约肌缺失者应行袖带式膀胱颈悬吊术或人工尿道括约肌植入术;如单纯以尿道固有括约肌缺失为主者可行后尿道粘膜下移植物注射术。
女性压力性尿失禁的药物治疗多采用 -受体阻滞剂和雌激素,或两者兼用。但应考虑到老年人的身体状况,如高血压,或逼尿肌收缩力减低等均使药物治疗受到限制。
如保守治疗失败,或病人不能接受,可考虑手术治疗。膀胱颈后尿道下移为主者可采用耻骨后阴道前壁悬吊术,STAMEY膀胱颈悬吊术;尿道固有括约肌缺失者应行袖带式膀胱颈悬吊术或人工尿道括约肌植入术;如单纯以尿道固有括约肌缺失为主者可行后尿道粘膜下移植物注射术。