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关于宫角妊娠的问题

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关于宫角妊娠的原因,关于宫角妊娠的相关知识。     【概述】

    宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部。宫角妊娠与输卵管间质部妊娠不同,其受精卵附着在输卵管口近宫腔侧,胚胎向宫腔侧发育生长而不是向间质部发育。

    【临床表现】

    宫角妊娠的患者常在妊娠12周左右时,主诉较严重的腹痛,可伴有或不伴有阴道流血,子宫有不对称性增大。如果在孕早期不发生流产,这些症状到中期妊娠时即消失,事实上宫角妊娠和正常妊娠,在解剖上并无绝对的界限。所以宫角妊娠的发生率将根据患者早孕时极轻微的症状,作进一步检查才能被发现。很多病例,表现为妊娠子宫不对称地增大,而到妊娠晚期常顺利分娩。但胎儿娩出后,胎盘常潴留在子宫的一角,需作人工剥离。受精卵种植部位愈近输卵管的内口,子宫不对称形状愈明显,症状如腹痛等,也更明显。宫角妊娠患者虽有严重腹痛,但大多数病例都可自然分娩,这一点与间质部妊娠截然不同,后者一定要手术治疗。

    【诊断说明】

    诊断宫角妊娠的标准如下:①有腹痛,子宫不对称地增大,以后可发生流产或足月经阴道分娩;②子宫一侧面长大,可以破裂或不破裂,将圆韧带推向外侧;③胎儿娩出后,胎盘滞留在子宫角。

    【鉴别诊断】

    宫角妊娠应与妊娠合并肌瘤变性、间质部妊娠,肌壁间妊娠等作鉴别。在B超检查怀疑的基础上做腹腔镜检查是有效的一种辅助诊断方法。

    【治疗说明】

    如在早期妊娠时已明确诊断为宫角妊娠,胚胎存活,圆韧带向外侧移位,覆盖在胚囊的子宫肌层组织健康,可不考虑终止妊娠,继续随访观察。如有急性破裂现象,需作剖腹手术,宫角肌层发紫有出血现象,有破裂的可能,则需考虑输卵管切除及宫角切除术。

    若因不全流产、过期流产作刮宫术时,需注意宫角的肌层,操作要轻而慎重,避免造成穿孔,最好在腹腔镜监视下行刮宫术。

    胎儿自然分娩后,如胎盘滞留在子宫的一角,可作人工剥离胎盘术。 (文章出处:大众医药网)
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