关于骨质疏松用药的问题

钙及维生素D此类药通过直接补钙来补充骨钙量。改善骨吸收和骨形成间的负平衡，品种很多，其中以葡萄糖酸钙、乳酸钙为代表的第一代钙剂，含元素钙量低，吸收差；而以活性钙、牡蛎钙为代表的第二代钙剂，生物利用度低，胃肠刺激大，临床应用地位均下降，但某些品种因价格低廉，仍有一定市场占有率。而目前使用最多的是一些经过超微化处理的含有钙、维生素D的第三代单方或复合制剂，如钙尔奇D，罗钙全，另有活性α骨化醇等。钙剂治疗量为每日1.0-1.5克，单独使用一般不产生钙吸收过剩,但与其他制剂合用应注意高血钙症。
降钙素能改善骨质疏松引起的骨量减少，是目前治疗骨质疏松症的主要药物．与钙剂、维生素D等联合使用常有满意疗效，对于疼痛厉害者有快速止疼效果果。常用制剂有鲑鱼降钙素(密钙息)注射剂和鼻喷剂，鳗鱼降钙素(益钙宁)注射剂。该类药缺点为注射剂使用不便,而鼻喷剂则价格较高。
雌激素类因妇女绝经后内分泌发生改变，患骨质疏松几率为男性的6倍，而雌激素对骨的正常生长及骨质的维持有重要生理功能和药理作用，因而是防治绝经后骨质疏松症的首选药之一，像替勃龙、倍美力、妇复春等雌、孕激素的复合制剂，相对单纯雌激素较为安全。人工合成的雌激素制剂尼尔雌醇，由于顾虑乳腺及子宫内膜等癌变的危险，又因无法监测体内雌激素水平，不便于剂量调整，使用已逐步减少。
二磷酸盐类该类药物作用于破骨细胞的细胞膜，抑制骨吸收，是目前药物开发的热点，虽然应用时间不长，但在增加骨量、缓解疼痛方面都取得了较好效果，特别是不宜用雌激素替代疗法的患者可用该类药冶疗。主要品种有氯屈磷酸、帕米磷酸、羧乙磷酸、阿仑磷酸等。
另外，近年来大量的研究和临、床应用证实，补肾壮骨中药治疗骨质疏松有很好疗效，且毒副作用较小，亦可考虑使用。