中西医结合治疗冠心病心绞痛60例

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     自1999年8月～2002年12月，笔者采用生脉注射液与能量合剂联合治疗冠心病60例，取得较满意效果，现报告如下。

    1 临床资料

    选择符合1980年WHO通过的缺血性心脏病的命名及诊断标准和1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会修订的诊断标准的冠心病患者60例，其中男38例，女22例，年龄55～75岁，病程3个月～20年。60例中合并陈旧性心肌梗死8例，室性早搏10例，房性早搏9例，房颤6例，束支传导阻滞8例，高血压28例。

    2 治疗方法

    在口服消心痛5mg或心痛定10mg，1日3次的基础上采用生脉注射液(每支10ml，含红参1g，麦冬3.12g，五味子1.56g，由山西太行药业股份有限公司生产)40～80ml加入5%葡萄糖200ml中静脉点滴，每天1次，ATP40mg，辅酶A100U，脉安定30ml加入10%葡萄糖500ml中静脉点滴，每天1次，15天1疗程，中间休息4～5天，2个疗程后观察疗效。

    3 治疗结果

    疗效评定参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。心绞痛疗效:显效38例，有效15例，无效7例，有效率88.3%。心电图疗效:显效19例，好转22例，无改变19例，有效率68.3%。

    4 典型病例

    患者，男，68岁，因阵发性胸痛2年，加重1周，于2002年10月10日收入院。患者冠心病史2年，近1个月来胸痛反复发作，每日发作约2～3次，休息或含服硝酸甘油后缓解。患者面色白，舌质黯淡，有齿痕，脉沉细弱。BP150/80mmHg，心界不大，心率76次/min，律不齐，偶可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:V 2 ～V 5 导联T波倒置，偶发室性早搏。诊断:(1)冠心病、心绞痛、心律失常、偶发室性早搏;(2)高血压病1级。给予硝苯地平10mg1日3次，生脉注射液50ml加入5%葡萄糖200ml中静脉点滴，1日1次，ATP40mg，辅酶A100U，脉安定30ml加入10%葡萄糖500ml中静脉点滴1日1次，治疗3天后胸痛、胸闷明显减轻。1周后胸痛发作次数明显减少，1疗程后症状基本消失，心电图基本恢复正常，且室性早搏消失。巩固治疗1疗程后患者痊愈出院。

    5 讨论

    生脉注射液由红参、麦冬、五味子组成，具有益气养阴，复脉固脱之功效。现代药理证明其具有扩张动脉，增加冠脉血流量，改善心肌微循环和心肌缺血缺氧的作用。单独应用治疗冠心病心绞痛效果较好，与能量合剂联合应用，在改善冠脉循环的同时，可增加心肌的营养，促进心肌细胞的代谢，故能取得满意疗效。