关于眼底出血分型施治的问题

    眼底出血包括高网膜、脉络膜出血及玻璃体内积血 ,高血压病、糖尿病、动脉硬化、白血病、妊娠高血压综合征等全身疾病均可引起 ,视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、高度近视性黄斑出血及外伤性眼底出血等眼病也会导致眼底出血。

    中医认为眼底出血是由热、气、瘀所致。据此辨证分五型施治 :

    肝经郁热型眩晕目胀、烦躁易怒、两胁胀痛、口苦口干、舌红苔黄、脉弦数。宜清肝泻火、凉血止血。可选丹栀逍遥散 :药取丹皮、山栀、柴胡、黄芩、白芍、茅根、仙鹤草、生地等。

    脾胃实热型口舌生疮、口苦口干、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉数。宜清热泻火、凉血止血 ,可用通脾泻胃汤 :药取玄参、黄芩、大黄、麦冬、石膏、知母、茺蔚子、茅根、竹叶等。

    气虚血瘀型气短心悸、面色白光白、食少便溏、舌淡紫苔薄、脉虚弱。治宜益气摄血。可选归脾汤 :药取黄芪、白术、龙眼肉、茯苓、白参、当归、茅根、甘草、田七等。

    阴虚火旺型头晕失眠、五心烦热、腰脉酸软、舌淡红苔少 ,脉细数。治宜滋阴降火 ,可选知柏地黄汤 :药取知母、黄柏、生地、淮山、丹皮、茯苓、枸杞、旱莲草、女贞子等。

    外伤血瘀型睛球受挫、眼络出血 ,青紫瘀痛出血鲜红者 ,治宜化瘀止血 ,可选方桃红四物汤。药取桃仁、生地、当归、川芎、田七、旱莲草、茅根、甘草 ,山栀实等。

    论治眼底出血 ,需掌握好治气、治火、治血、治瘀的基本原则 ,分清虚实 ,注意局部与全身的关系 ,由全身疾病引起的眼底出血 ,多为原发病的并发症 ,必须积极治疗原发病 ,并分清主次。在辨证分型施治时 ,还需参照眼底情况随症加减 ,大量出血之初要中西医结合治疗 ,先以止血为要 ,血止之后需活血祛瘀生新 ;久病眼底有机化斑及渗出时 ,要软坚散结 ,破瘀通络。