关于我停了长效避孕药后引起了闭经,请问这是为什么?的原因,关于我停了长效避孕药后引起了闭经,请问这是为什么?的相关知识。
●患者年龄:28
问:
我服用长效避孕药有半年的时间,最后出现了服药后出血的情况,于是我就把药停了,但从停药后,月经也不来了,尿检又为阴性,请问这是为什么?●患者年龄:28
答:
闭经是妇科的常见病症,按其发生时间可分为两类,一为原发性病经,指年已18周岁尚无月经;二为继发性闭经,指规律月经以后,停经三个月以上未来潮。子宫、卵巢、脑垂体、下丘脑等环节中的某一环节出现问题,均会引起闭经。一且发现闭经或月经逐渐后期来潮或经量转少,就应及时进行全身性系统检查和妇科检查,必要时做生化、染色体及病理检查等,以明确诊断,便于进一步采取积极有效的治疗方法。对于器质性病变引起的闭经,应给予病因治疗等。
本病相当于中医学“闭经”、“女子不月”、“月事不来”等范畴。其病大致可分虚实两类,虚者精血不足,血海空虚,无血可下;实者邪气阻隔,脉道不通,经血不得下行。临床常见的证型有:
1.气血两虚型:证见月经逐渐后延,量少,经色淡而质薄,继而停闭不行;或头昏眼花,或心悸气短,神疲肢倦,或食欲不振,毛发不泽或易脱落,赢溲萎黄,舌淡苔少或白薄,脉沉缓或虚数。
2.肝肾不足型:证见年过十八尚未行经,或由月经后期量少逐渐至闭经,体质虚弱,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌淡红,舌苔少,脉沉弱或细涩。
3.气滞血瘀型:证见月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,少腹胀痛或拒按,舌边紫黯或有瘀点,脉沉弦或沉涩。
4.血热型:证见经血由少而渐至停闭,五心烦热,两颧潮红,盗汗,或骨蒸劳热,或咳嗽咯血,舌质红,舌苔少,脉细数。
5.胞宫虚寒型:证见月经由量少而至经闭,或粘稠,胸闷纳差,恶心,口中痰粘,神疲乏力,带多色白如涕或粘稠,形体肥胖,嗜睡,舌质淡,苔白腻,脉滑。
6.寒凝血瘀型:证见月经数月不行,面色发青,小腹发冷,小腹冷痛得热痛减,肢冷畏寒,大便不实,舌淡紫,舌苔白,脉沉紧或沉迟。
一、可选用的西药
1.人工周期代替疗法:可用于卵巢功能衰竭者,以避免出现过早衰老以及由此引起的代谢性障碍。也可用于下丘脑性闭经,利用其对下丘脑及垂体的反馈作用,以期恢复垂体周期性变化的节奏。常用乙烯雌酚,每日口服1mg,连用20-22日,在后10日加用醋酸甲羧孕酮(安宫黄体酮),每日口服8-20mg,或在后5-7日加用黄体酮,每日10一20mg,肌肉注射、
2.小剂量雌激素:可增加垂体对药物的敏感性,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。如乙烯雌酚每日口服0.5-1mg,连用20日,停药8-10日,重复如上2-3个周期。
3.促性腺性激素释放激素:其10肋或9败类似物可以恢复垂体对下丘脑的反应,用于长期服用避孕药引起的闭经。在卵泡成熟后用1-3次大量促性腺性激素释放激素冲击,也可能促发排卵。
4.尿促性素(绝经期促性腺激素)加绒促性素(绒毛膜促性激素):可应用于垂体功能低下患者以促使排卵,并促进黄体的形成与发育。
5.氯米酚(克罗米芬):可在用黄体酮或人工周期引起撤退性出血后的第5-8天,每日口服50-200mg共5天,于停药后5-15天引起排卵。在有一定内生雌激素水平的患者中,氯米酚有一定的抗雌激素作用,因而可减少雌激素的副反馈作用,促使卵泡成熟和排卵。
6.左旋多巴胺:可透过脑屏障变为多巴胺,刺激生乳激素抑制因子,使垂体生乳激素分泌减少,剂量为每次口服O.5mg,一日3次,连用6-9个月。
7.肾上腺皮质京:可应用于尿17一酮类固醇增高,睾丸素相对增高而闭经的患者。先用地塞米松,每日2mg,2-4天后观察尿17一酮类固醇是否降低;如降低可用泼尼松每日7.5-20mg或氢化可的松每日30mg,观察基础体温有无双相,如排卵成功可继续治疗9-12个月,停药观察结果。
8.溴隐亭:开始时用小剂量,每次口服1.25mg,一日2次,如无明显反应即逐渐加量,逐渐在第1周内增加用量至每次口服2.5mg,一日2-3次。最大剂量每天不超过10mg。用以治疗溢乳闭经综合征患者。
二、可选用的中成药
1.气血两虚型:
(1)八珍益母丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
(2)当归补血膏:每次15g,一日2次,温开水化服。
(3)妇女通经丸:每次1丸,一日2-3次,温开水送服。
(4)八宝坤顺丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
(5)四物益母丸:每次9g,一日2次,温开水送服。
(6)慈航丸:每次l丸,一日2次,温黄酒或温开水送服。
(7)妇科养神丸;大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次7.5g,均为一日2次,温开水送服。
(8)八珍丸(补汁、冲剂):大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,一日2次;或浓缩丸每次8丸,一日2-3次,温开水送服。煎膏剂每次口服15-20g,一日2次。冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服。
2.肝肾不足型:
(1)鹿胎丸:每次1丸,一日2-3次,用温黄酒或温开水送服。
(2)定坤丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
(3)益虚宁片:每次5-6片,一日3次,温开水送服。
(4)紫河车粉(胶囊):粉剂每次服3g,或胶囊剂每次15粒,均为一日2次,用温黄酒或温开水送服。
3.气滞血瘀型:
(1)血府逐瘀丸:每次1-2丸,一日2次,空腹用红糖水送
本病相当于中医学“闭经”、“女子不月”、“月事不来”等范畴。其病大致可分虚实两类,虚者精血不足,血海空虚,无血可下;实者邪气阻隔,脉道不通,经血不得下行。临床常见的证型有:
1.气血两虚型:证见月经逐渐后延,量少,经色淡而质薄,继而停闭不行;或头昏眼花,或心悸气短,神疲肢倦,或食欲不振,毛发不泽或易脱落,赢溲萎黄,舌淡苔少或白薄,脉沉缓或虚数。
2.肝肾不足型:证见年过十八尚未行经,或由月经后期量少逐渐至闭经,体质虚弱,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌淡红,舌苔少,脉沉弱或细涩。
3.气滞血瘀型:证见月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,少腹胀痛或拒按,舌边紫黯或有瘀点,脉沉弦或沉涩。
4.血热型:证见经血由少而渐至停闭,五心烦热,两颧潮红,盗汗,或骨蒸劳热,或咳嗽咯血,舌质红,舌苔少,脉细数。
5.胞宫虚寒型:证见月经由量少而至经闭,或粘稠,胸闷纳差,恶心,口中痰粘,神疲乏力,带多色白如涕或粘稠,形体肥胖,嗜睡,舌质淡,苔白腻,脉滑。
6.寒凝血瘀型:证见月经数月不行,面色发青,小腹发冷,小腹冷痛得热痛减,肢冷畏寒,大便不实,舌淡紫,舌苔白,脉沉紧或沉迟。
一、可选用的西药
1.人工周期代替疗法:可用于卵巢功能衰竭者,以避免出现过早衰老以及由此引起的代谢性障碍。也可用于下丘脑性闭经,利用其对下丘脑及垂体的反馈作用,以期恢复垂体周期性变化的节奏。常用乙烯雌酚,每日口服1mg,连用20-22日,在后10日加用醋酸甲羧孕酮(安宫黄体酮),每日口服8-20mg,或在后5-7日加用黄体酮,每日10一20mg,肌肉注射、
2.小剂量雌激素:可增加垂体对药物的敏感性,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。如乙烯雌酚每日口服0.5-1mg,连用20日,停药8-10日,重复如上2-3个周期。
3.促性腺性激素释放激素:其10肋或9败类似物可以恢复垂体对下丘脑的反应,用于长期服用避孕药引起的闭经。在卵泡成熟后用1-3次大量促性腺性激素释放激素冲击,也可能促发排卵。
4.尿促性素(绝经期促性腺激素)加绒促性素(绒毛膜促性激素):可应用于垂体功能低下患者以促使排卵,并促进黄体的形成与发育。
5.氯米酚(克罗米芬):可在用黄体酮或人工周期引起撤退性出血后的第5-8天,每日口服50-200mg共5天,于停药后5-15天引起排卵。在有一定内生雌激素水平的患者中,氯米酚有一定的抗雌激素作用,因而可减少雌激素的副反馈作用,促使卵泡成熟和排卵。
6.左旋多巴胺:可透过脑屏障变为多巴胺,刺激生乳激素抑制因子,使垂体生乳激素分泌减少,剂量为每次口服O.5mg,一日3次,连用6-9个月。
7.肾上腺皮质京:可应用于尿17一酮类固醇增高,睾丸素相对增高而闭经的患者。先用地塞米松,每日2mg,2-4天后观察尿17一酮类固醇是否降低;如降低可用泼尼松每日7.5-20mg或氢化可的松每日30mg,观察基础体温有无双相,如排卵成功可继续治疗9-12个月,停药观察结果。
8.溴隐亭:开始时用小剂量,每次口服1.25mg,一日2次,如无明显反应即逐渐加量,逐渐在第1周内增加用量至每次口服2.5mg,一日2-3次。最大剂量每天不超过10mg。用以治疗溢乳闭经综合征患者。
二、可选用的中成药
1.气血两虚型:
(1)八珍益母丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
(2)当归补血膏:每次15g,一日2次,温开水化服。
(3)妇女通经丸:每次1丸,一日2-3次,温开水送服。
(4)八宝坤顺丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
(5)四物益母丸:每次9g,一日2次,温开水送服。
(6)慈航丸:每次l丸,一日2次,温黄酒或温开水送服。
(7)妇科养神丸;大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次7.5g,均为一日2次,温开水送服。
(8)八珍丸(补汁、冲剂):大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,一日2次;或浓缩丸每次8丸,一日2-3次,温开水送服。煎膏剂每次口服15-20g,一日2次。冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服。
2.肝肾不足型:
(1)鹿胎丸:每次1丸,一日2-3次,用温黄酒或温开水送服。
(2)定坤丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
(3)益虚宁片:每次5-6片,一日3次,温开水送服。
(4)紫河车粉(胶囊):粉剂每次服3g,或胶囊剂每次15粒,均为一日2次,用温黄酒或温开水送服。
3.气滞血瘀型:
(1)血府逐瘀丸:每次1-2丸,一日2次,空腹用红糖水送