高血压为常见的心血管疾病 ,多数为原发性 ,须长期服药进行治疗。我们已知合并用药可以发生有益或有害的药物相互作用 ,目前来说许多降血压药物 ,特别是数种药物合并使用时 ,它们之间相互作用的规律 ,尚没有完全掌握 ,因此对高血压的治疗选用药物时要掌握“少而精”的原则 ,疗效不佳时酌情增加的药品应仔细斟酌 ,权衡利弊。
β-受体阻滞药、Ｃａ～ (2+ )拮抗剂、ＡＣＥＩ之间合用 ,多数可使降血压作用加强 ,同时毒副作用增加 ,应注意合理选用和调整药物计量。非洛地平与美托洛尔合用 ,可能使后者血药浓度增加3 5 %,疗效和毒性均有增加。普萘洛尔与硝苯地平合用 ,降血压效果加强 ,但要警惕血压过低和心力衰竭。Ｃａ～ (2+ )拮抗剂 (硝苯地平、地尔硫艹卓)与 β -受体阻滞药 (美托洛尔、阿替洛尔 )联用 ,可发生累加协同的治疗和毒性作用。美托洛尔、阿替洛尔与维拉帕米 ,可致心衰及传导异常。维托帕米与其它降血压药合用有协同作用 ,应调整本品剂量。硝普钠与其它降血压药合用可使血压剧降 ,但有的能使降血压作用削弱应引起注意。卡托普利与维拉帕米、阿替洛尔联用 ,前者可降低后者的药理作用。中枢性降血压药 (甲基多巴、可乐定 )与其它降血压药有协同作用。利尿药作为基础降血压药与各类降血压药配合使用 ,将起到降低降血压药的剂量和增强降血压效果 ,减少不良反应 ,利尿消肿以消除某些降血压药的副作用。但 β -受体阻滞药与噻嗪类利尿药合用时 ,可使血浆中低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇升高。高血压合并痛风患者 ,不宜使用利尿剂 ,避免引发痛风。高血压合并肾功能损害者 ,不宜选用噻嗪类、胍乙啶。噻嗪类利尿药与银杏合并使用 ,可引起血压升高 ,机理尚不详。保钾利尿药 (螺内酯、氨苯蝶啶、安体舒通 ),ＡＣＥＩ(卡托普列、依那普列、福辛普利 )合用时 ,更易导致钾浓度升高 ,引发高血钾症 ,引起严重的心脏阻滞 ,心律不齐 ,甚至心搏停止的危险 ,如若应用要注意监测血钾浓度。利尿降血压药吲哒帕胺、氢氯噻嗪与ＡＣＥＩ联用 ,较单独使用更易导致肾衰。
有研究表明 ,高血压对靶器官损害程度与日间均值血压强度、血压稳定程度有关 ,因此选择抗高血压治疗药物时不仅要考虑药物之间相互作用 ,同时要考虑对血压作用时间与平稳性 ,即峰药浓度不至于过高 ,谷药浓度不至于过低。欲做到这一点 ,用药应选择长效、缓释和控释制剂 ,使血压保持在理想范围内 ,这样就可以减少对靶器官的损害。所有高血压患者均应改善生活方式 ,少食高脂肪饮食 ,减少食盐摄入 ,减轻体重 ,还包括戒烟 ,饮酒减量 ,适当增加体育运动和户外活动。大多数患者需终身用药 ,选用的药物力求简便有效 ,在剂量上采用最低有效量 ,力争减少药物引起的副作用 ,以增加患者的依从性。
（来源：777健康网）