问:
●患者性别:女
●患者年龄:六个月19天
●详细病情及咨询目的:拉肚子时好时坏,大便有时呈蛋花状,有时呈水样,有一次有黏液。7月1日到医院看后并注射一针喜炎平,当天有好转,只拉一次;7月2日上午拉了一次,呈泥状,下午便拉希稀3次,并打喷嚏、流鼻涕,体温37.1。C。晚9时器闹不止,到儿童医院看急诊,量体温37.1。C,经彩超检查为肚子胀气,排除肠套迭,建议随诊。今天早晨6时55分拉的大便开始呈青黄相间的颜色,并有一丁点呈褐色,粘、干,约半小时后颜色变深。因拉的时间过长,现肛门周围皮肤出现红疹,涂外用鱼肝油3天,没有明显效果。以上有无好的治疗方法。
●本次发病及持续的时间:我5月29日给她吃了约50ML的西瓜汁,第二天就开始拉肚子。到现在时好时坏。
●目前一般情况:7月1日到儿童医院看消化内科专家门诊,诊断为迁延性腹泻,开喜炎平注射剂2针(一天一针)、培菲康(一天2次,一次一片)、电解补液盐、鱼肝油外擦。我没有服用培菲康,改用源首(一天2次,一次半粒),当天情况不错,只拉一次,7月2月早晨拉了一次,分两次吃了约160ML补液盐,下午2时至6时拉了3次,并打喷嚏、流鼻涕,体温37.1。C。晚9时器闹不止,到儿童医院看急诊,量体温37.1。C,经彩超检查为肚子胀气,排除肠套迭,建议随诊。今天早晨6时55分拉的大便开始呈青黄相间的颜色,并有一丁点呈褐色,粘、干,约半小时后颜色变深。
●病史:在出生一周时因黄胆高住了三天院(我后悔极了);两个月时感冒。
●以往的诊断和治疗经过及效果:拉肚子一周时,到省妇保看,大便常规稀、软、黄,其余正常,医生说是消化紊乱,只要吃点妈咪爱之类的调整一下肠道即可,但服用一周后仍不见效。之后有一次拉出带黏液的大便,到社区医院化验大便常规,有0 ̄2个白细胞,说是肠炎,开乳酸菌素片和思密达服用,一周后时好时坏,不能痊愈。期间我用过大蒜头煮水,开始两有起效,但第三天又有点拉。再通过关系到区妇保化验大便常规,说是有很多杂菌,建议服用培菲康试试,但我没有给用,继续服用思密达和乳酸菌素片约五天,有好转,停药,但又开始时不时的拉肚子,到上周四拉的较厉害,到省儿童医院看急症,大便常规化验软、稀,其余正常,向医生说明以前情况,医生要求住院检查,我拒绝,要求做大便培养,并做药敏试验,结果均未发现致病菌。7月1日到儿童医院看消化内科专家门诊,诊断为迁延性腹泻,开喜炎平注射剂2针(一天一针)、培菲康(一天2次,一次一片)、电解补液盐、鱼肝油外擦。我没有服用培菲康,改用源首(一天2次,一次半粒),当天情况不错,只拉一次,7月2月早晨拉了一次,分两次吃了约160ML补液盐,下午2时至6时拉了3次,并打喷嚏、流鼻涕,体温37.1。C。晚9时器闹不止,到儿童医院看急诊,量体温37.1。C,经彩超检查为肚子胀气,排除肠套迭,建议随诊。
●辅助检查:期间经常做大便常规化验、大便培养均均正常,7月1日大便常规及潜血检查正常,血常规淋巴细胞偏高。
如能解答,万分感激!谢谢!
答:
1.合理喂养、调整饮食。
2.防治臀红。
3.腹泻严重的宝宝出现脱水时应去医院补充电解质。
4.人工喂养或准备辅食时都要注意饮食卫生,以防病从口入,婴儿使用的奶瓶、奶嘴要每天煮沸消毒。
5.不要给腹泻病儿滥用抗生素类药物,以免造成肠道菌群紊乱等。
辅食暂停添加,等宝宝完全康复后再开始添加。
腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟,发育又快,所需的热量和营养物质多,一旦喂养不当,就容易发生腹泻。常见的腹泻原因有:进食量过多或次数过多,加重了胃肠道的负担;添加辅食过急或食物品种过多,以及食用过多油腻带渣的食物,使食物不能完全被消化;喂养不定时,胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射,致使婴儿消化功能降低等。另外,由于食物或用具污染,使婴儿吃进带细菌的食物,引起胃肠道感染,婴儿患消化道以外的病(如感冒、肺炎等),也可以因消化功能紊乱而导致腹泻。环境温度过低、过高时,小儿也可能出现腹泻,婴儿腹泻后应做好以下几件事:
(1)千万不要禁食。不论何种病因的腹泻,婴儿的消化道功能虽然降低了,但仍可消化吸收部分营养素,所以吃母乳的婴儿要继续哺喂,只要婴儿想吃,就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右,奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃,可以添加含盐分的米汤,或哺喂胡萝卜水,新鲜蔬菜水,以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿,可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况.
(2)保证喂水。早期发现脱水。当婴儿腹泻严重,伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干,尿少或无尿,眼窝下陷、前囟下陷,婴儿在短期内“消瘦”,皮肤“发蔫”,哭而无泪,这说明已经引起脱水了,应及时将病儿送到医院去治疗。
(3)预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分,脱水便不会发生。口服补液盐(ORS)1000毫升,内含氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克,用量遵医嘱,但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%,研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内,以补充腹泻时的损失,它的效果已被世界公认,是预防和治疗腹泻脱水的良药。
(4)不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈;或者服用妈咪爱等微生态制剂,思密达等吸附水分的药物也很快病愈,尤其秋季腹泻因病毒感染所致,应用抗生素治疗不仅无效,反而有害;细菌性痢疾或其它细菌性腹泻,可以应用抗生素,但必须在医生指导之下治疗。
(5)做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,将大便异常部分留做标本以备化验,查找腹泻的原因;要注意腹部保暖,以减少肠蠕动,可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部;注意让婴儿多休息,排便后用温水清洗臀部,防止红臀发生,应把尿布清洗干净,煮沸消毒,晒干再用。