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关于垂体PRL腺瘤女性患者,睾酮低于正常值是怎么回事呢?的问题

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问:

垂体PRL腺瘤女性患者,睾酮低于正常值是怎么回事呢?


●患者性别:女

●患者年龄:31

●病史:

多年一直月经不调(闭经、周期紊乱,伴少许黄白色溢乳),后来发展至持续剧烈头痛、眼痛。

现经服药治疗6年后,头痛眼痛得到很大缓解,但月经依然不准确,周期时短时长,经量也时多时少。

结婚8年,未孕。


●详细病情、以往的诊断、治疗经过及效果:

于2000年10月首次确诊患垂体PRL小腺瘤,MR报告示:见明显增大之垂体,呈类椭圆形结节状,大小15*13*18mm左右,增大垂体向上偏左侧凸起,垂体柄受压右移,蝶鞍增大,鞍底轻度塌陷,左侧海绵窦受侵,与增大之垂体分界不清。其余未见明显异常。

当时血清检验 :

垂体泌乳素(PRL): H 260 ng/ml (正常值 女性 2.8-29.2 ng/ml)

睾酮 (T) : H 96.2 ng/dl (正常值 女性 14-76 ng/ml)

其后一直服用溴隐亭2.5mg tid治疗至2003年11月,MR报告示:大小约4*5mm,局部垂体上缘轻度膨隆,边缘不规则,鞍底无明显塌陷,垂体柄移位情况好转,轻度右移,肿块侵犯海绵窦内部分消失,双侧海绵窦未见明显异常。余况同前。

当时血清检验 :

垂体泌乳素(PRL): H 123.6 ng/ml

睾酮 (T) : H 98 ng/dl

●本次发病及持续的时间:

继续服用溴隐亭2.5mg tid至2006年2月,血清检验 :

垂体泌乳素(PRL): H 116.5 ng/ml

经医生建议,因为泌乳素水平不能下降,将溴隐亭药量改为2.5mg qid,服药一个月后(2006年4月4日,即现今),血清检验:

促卵泡成熟激素(FSH) 5.5 mIU/ml

促黄体生成素(LH) 10.7 mIU/ml

雌二醇(E2) 63.3 pg/ml

垂体泌乳素(PRL): H 117.8 ng/ml (正常值 女性 2.8-29.2 ng/ml)

睾酮 (T) : L 13.9 ng/dl (正常值 女性 14-76 ng/ml)

●目前一般情况:

末次月经依然不正常,经期持续16天才结束,触摸乳房感到疼痛,痛感比较明显,情况已持续10多天。

●咨询目的:

该垂体泌乳素腺瘤患者,多年来高PRL基本都伴随着高雄激素的发生,为何该次血清检测睾酮水平会下降至正常值以下呢?是否因改变了溴隐亭的药量?乳房触痛是与雌二醇/睾酮的比值改变有关吗?该患者今后该如何用药及治疗比较妥当?


第一次问题补充:更正:睾酮 (T) 正常值 女性 14 - 76 ng/dl

答:

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