关于高血压病人初诊的检查的问题

    血压 ,两侧血压对比核实 ,取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于 20毫米汞柱 ,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄 ,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

    身高、体重及腰围 ,肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素 ,正如俗话所说 ,腰带越长 ,寿命越短。

    用眼底镜观察视网膜病变 ,视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度 ,外周小动脉硬化程度越重心脏的负荷越重。

    有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等 ,以排除继发性高血压。

    心肺检查以及神经系统检查等 ,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

    血尿常规 ,如果出现贫血、血尿、蛋白质等 ,应考虑为肾性高血压 ,或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

    血生化 ,如血钾、见钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物 ,血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

    心电图 ,有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。