关于脑积水分流术置管有新法的问题

    本报讯 (记者李晓穗 )在脑积水治疗中 ,理想而成功的脑脊液分流术 ,应是放置分流管合理位准 ,不发生堵管现象 ,无附加并发症。从安全、规范和实用效果出发 ,广西二院神经外科梁新强等采用立体定位徒手经额安置脑室端导管的方法进行脑积水分流 ,两年来共做手术 38例 ,置管准确率达 9 4. 4%。经随访 ,至今无 1例堵管发生。

    据介绍 ,此置管办法是 ,术前拍标准头颅正侧位片计算出置入导管的长度 ,在头皮画出相关的参考标志 ,结合体表解剖标志 ,采用非优势半球侧额部切口、钻孔 ,应用三维空间技术 ,安置脑室端导管尖端于室间孔正前方。该置管办法避免了传统方法的经验性、盲目性和随机性 ,因置管定位准确 ,插入导管长度计算准确 ,导管尖端不会进入脑实质及重要功能区 ;分流管处于室间孔正前方 ,也避免了脉络丛和胶质增生两大堵管物质阻塞分流管侧孔段 ,大大减少了堵管机会。由于此技术只依靠 X线机及相关体表标志进行定位操作 ,不需贵重的立体定向仪器 ,方法简单、实用。对患者来说 ,堵管和并发症的有效控制 ,也避免了再次手术带来的痛苦和经济负担。