如今 ,人们的生活水平不断提高 ,平均寿命大大延长 ,对生活质量的要求也越来越高 ,男性更年期问题越来越受到中老年男性和医生的重视。
随着年龄的增加 ,男性雄激素水平逐渐降低 ,身体和心理跟着出现相应的变化 ,出现与女性更年期类似的症状 ,以前称之为“男性更年期综合征”。而实际上 ,男性与女性更年期的情况不尽相同 ,男性不存在绝经等更年期开始的信号 ,症状发展不明显 ,内分泌代谢机制也不同于女性 ,故现在把这组症状命名为“老年男性雄激素部分缺乏 ( PA D A M )”。
与女性不同 ,男性性腺的衰退有较大的个体差异。部分男性从 40岁开始出现血浆睾酮缓慢减少。老年男性睾酮除绝对水平降低外 ,其分泌的节律也消失了 ,且血清性激素结合蛋白增加又使得游离睾酮相对减少 ,结果是组织可以利用的雄激素减少了。
“老年男性雄激素部分缺乏”的症状多而复杂 ,缺乏特异性 ,来泌尿外科就诊的患者多数表现为性欲减低、勃起功能障碍 ,病人非常沮丧和苦恼。不过正是性功能的变化才使一些患者开始注意自己的其它症状 ,如疲乏、精力不集中、记忆力减退、睡眠减少、对周围的事物提不起兴趣、工作能力下降等 ,有些患者头晕心慌、四肢发凉 ,有说不清部位的疼痛 ,体检却没有异常发现。抑郁、焦虑、易怒、神经质也比较常见 ,常常影响患者与家人或同事的关系。据国外统计 , 40～ 70岁的男性约有 40%发生“老年男性雄激素部分缺乏”的某些症状。有趣的是 ,并非所有雄激素减低的中老年人都有上述症状 ,而且有症状者血睾酮也不一定都减低 ,其中许多问题还有待于进一步研究。
诊断“老年男性雄激素部分缺乏”需要根据典型的临床表现和血睾酮水平。因为“老年男性雄激素部分缺乏”症状都是非特异的 ,所以需要特别注意除外心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等也可能有类似表现的躯体疾病。“老年男性雄激素缺乏”会给病人带来很大的痛苦 ,改善症状首先要加强体育锻炼 ,增强体质 ,振奋精神 ,保持平和乐观的情绪 ,养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。中医理论对此有独到的见解 ,认为是年龄增大肾气虚弱所致 ,治疗上多以补肾为主 ,根据不同的分型 ,可选择相应的药物加以调理 ,如金匮肾气丸、六味地黄丸等等。
补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明 ,睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪 ,能提高性欲 ,增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服十一酸睾酮。但必须注意 ,补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病 ,如前列腺增生和前列腺癌。因此 ,在开始治疗前应详细检查 ,除外前列腺癌和前列腺增生造成的下尿路梗阻。此外 ,高龄男性发生前列腺疾病的可能性更大 ,应慎用睾酮。
（来源：777健康网）