(2003-04-28 09:06:17)
加拿大西安大略大学医学、生理学和药理学教授ａｒｎｏｌｄ博士报告称，雷米普利可显著降低高危组病人发生心力衰竭的危险。（ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００３，１０７∶１２８４）
ａｒｎｏｌｄ说，雷米普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ａｃｅｉ），该试验首次表明，心力衰竭在大部分高危病人是可以预防的。他们发现，雷米普利可使以前无心衰、心功能正常的心血管病人发生心衰的危险降低２３％；因心衰住院和死亡的危险也降低。在６５岁以上老年人、女性及不伴有高血压或糖尿病的所有亚组病人，其治疗效益也很明显。
该项试验的资料来源于心脏转归预防评价（ｈｏｐｅ）研究。该研究是在美洲和欧洲１９个国家２６７个医疗中心进行的一项随机试验，共随访了≥５５岁的心血管高危病人９５４１例。
ａｒｎｏｌｄ等对９２９７例ｈｏｐｅ试验参加者的资料重新进行了分析。病人随机分为两组，分别口服雷米普利１０ ｍｇ每日１次或安慰剂，平均随访４．５年。病人的平均年龄为６６岁，７３％的病人为男性。５３％的病人有心梗病史，４７％的病人有高血压病史，３８％的病人有糖尿病。以上均为心力衰竭的危险因素。有下列之一者被认定为心力衰竭，即致死性心脏泵功能不全、因心力衰竭住院、医师决定应用ａｃｅｉ治疗、有典型的心力衰竭症状或体征。在随访期间，有９５１例（１０．２％）病人符合以上标准。
结果显示，在８３１５例无心梗的病人中，雷米普利使心力衰竭发生率显著降低（２２％）。在有心梗的１０２９例病人中，雷米普利使心力衰竭危险降低１３％，但差异未达统计学显著性。此外，在收缩压高于中位值的病人中，雷米普利使其心力衰竭危险降低３３％，而低于中位值的病人仅降低９％。
结合以前ｈｏｐｅ研究的结果，ａｒｎｏｌｄ等认为，上述资料支持ａｃｅｉ对广大心血管并发症高危病人具有可测定的心血管保护效益的观点，且这一效益独立于其降压效益。
《中国医学论坛报》
（来源：养身主）