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诊断早期肺癌的“金标准”

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     病理学诊断是肺癌早期诊断的“金标准”，临床常用的有痰脱落细胞检查、纤维支气管镜(BF)检查及经皮穿刺肺活检(PALB)，其病理确诊率分别约为40%、60%、80%。此外还有胸腔积液找癌细胞及转移淋巴结穿刺或切除活检病理诊断。

    (1)痰脱落细胞检查 对中心型肺癌(鳞癌和小细胞癌)检出率较高，但对来源于细支气管和肺泡上皮细胞的周围型肺癌(腺癌)则较难得到阳性诊断，同时还受到痰标本留取保存、涂片制作、细胞病理读片诊断专业技术水平等多个环节的制约。

    (2)纤维支气管镜(BF)检查 对较早期中心型肺癌的诊断可能更有价值，对周围型肺癌亦可经纤维支气管镜跨壁穿刺活检获取组织学标本作出诊断。

    (3)经皮穿刺肺活检(PALB) 从肺部球形病灶直接穿刺针吸取检标本行病理学诊断，应该是目前肺癌病理学诊断最为可靠理想的取证手段，其优于CT、MRI等影像学手段就在于能明确肯定地确定病理学诊断，甚至可能得到肺癌病理分型诊断。据此，临床医师方可为肺癌患者推敲选定更科学合理的治疗方案。 (文章出处：家庭医生报 2006年第15期)
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