关于谁是心源性休克死亡率的祸首?的原因,关于谁是心源性休克死亡率的祸首?的相关知识。 美国学者Fincke等对SHOCK登记研究中有右心导管(RHC)检查结果的患者分析显示，心脏功率(CP)是心源性休克(CS)院内死亡的强相关因子。(J Am Cokk Cardiok 2004，44∶340)
RHC血流动力学监测曾被广泛用于不稳定的心血管状态，尤其是急性心衰和CS的危险分层，但近年被超声心动图评价取代。尽管RHC可获得肺毛细血管楔压(PCWP)与心输出量(CO)等与预后相关的血流动力学指标，但因使用本身并不能使患者获益，甚至可能产生不良作用，导致其在血流动力学不稳定患者中的应用减少。心脏指数(CI)与PCWP是目前最常用的血流动力学监测指标，然而CI并不是心脏收缩性的指标，而是测量心血管血流的参数，因此受收缩性、血管坚硬度、阻力及血管内容量及心室灌注压的影响；PCWP是测定心内压力的参数，反映心室顺应性与容量状态，不直接反映心脏的泵功能。因此，这些参数尽管在一些研究中发现与患者预后相关，但可能仅是继发于一些更相关的血流动力学因子。
SHOCK登记研究共入选541例CS患者，其中406例(75%)行RHC检查。计算公式：CP＝CO×平均动脉压；心脏功率输出(CPO)＝平均动脉压×CO/451；心脏功率输出指数(CPI)＝平均动脉压×CI/451。患者院内总死亡率为56.8%，其中189例有CPO结果，253人有CPI结果。
单变量分析显示，CPO、CPI、CO、CI、每搏输出量、左室作功、左室作功指数、每搏功、平均动脉压、收缩压与舒张压(P<0.001)、冠脉灌注压(P＝0.002)、射血分数(P＝0.013)及肺动脉收缩压(P＝0.047)均与患者的院内死亡率相关。
独立的多变量分析显示，校正年龄与高血压病史后，CPO与CPI仍是与院内死亡率最强的独立预测因子。CPO每增加0.20 W，死亡率下降60%(P＝0.002)；CPI每增加0.1 W/m2，死亡率下降65%(P＝0.004)。CPI与年龄呈负相关(相关系数为-0.334，P<0.001)；与男性相比，女性CPI更低0.35±0.15 W/m2对0.29±0.11 W/m2，P＝0.005。
CPO＝0.53 W时，可同时达到较高的敏感性与特异性(均为0.66)，这是本研究中最准确的院内死亡预测值。CPO≤0.53 W者院内死亡的可能性为58%(阳性预测值)，而CPO>0.53 W者生存的可能为71%(阴性预测值)。
研究者认为，CP是一个与院内死亡很强的独立相关的血流动力学参数。年龄增加和女性与CP较低独立相关。 (文章出处：中国医学论坛报)
RHC血流动力学监测曾被广泛用于不稳定的心血管状态，尤其是急性心衰和CS的危险分层，但近年被超声心动图评价取代。尽管RHC可获得肺毛细血管楔压(PCWP)与心输出量(CO)等与预后相关的血流动力学指标，但因使用本身并不能使患者获益，甚至可能产生不良作用，导致其在血流动力学不稳定患者中的应用减少。心脏指数(CI)与PCWP是目前最常用的血流动力学监测指标，然而CI并不是心脏收缩性的指标，而是测量心血管血流的参数，因此受收缩性、血管坚硬度、阻力及血管内容量及心室灌注压的影响；PCWP是测定心内压力的参数，反映心室顺应性与容量状态，不直接反映心脏的泵功能。因此，这些参数尽管在一些研究中发现与患者预后相关，但可能仅是继发于一些更相关的血流动力学因子。
SHOCK登记研究共入选541例CS患者，其中406例(75%)行RHC检查。计算公式：CP＝CO×平均动脉压；心脏功率输出(CPO)＝平均动脉压×CO/451；心脏功率输出指数(CPI)＝平均动脉压×CI/451。患者院内总死亡率为56.8%，其中189例有CPO结果，253人有CPI结果。
单变量分析显示，CPO、CPI、CO、CI、每搏输出量、左室作功、左室作功指数、每搏功、平均动脉压、收缩压与舒张压(P<0.001)、冠脉灌注压(P＝0.002)、射血分数(P＝0.013)及肺动脉收缩压(P＝0.047)均与患者的院内死亡率相关。
独立的多变量分析显示，校正年龄与高血压病史后，CPO与CPI仍是与院内死亡率最强的独立预测因子。CPO每增加0.20 W，死亡率下降60%(P＝0.002)；CPI每增加0.1 W/m2，死亡率下降65%(P＝0.004)。CPI与年龄呈负相关(相关系数为-0.334，P<0.001)；与男性相比，女性CPI更低0.35±0.15 W/m2对0.29±0.11 W/m2，P＝0.005。
CPO＝0.53 W时，可同时达到较高的敏感性与特异性(均为0.66)，这是本研究中最准确的院内死亡预测值。CPO≤0.53 W者院内死亡的可能性为58%(阳性预测值)，而CPO>0.53 W者生存的可能为71%(阴性预测值)。
研究者认为，CP是一个与院内死亡很强的独立相关的血流动力学参数。年龄增加和女性与CP较低独立相关。 (文章出处：中国医学论坛报)