关于小儿鼻窦炎的特点及治疗的问题

    儿童鼻窦炎较为常见 ,以往因重视不够容易误诊 ,其病因、病理、症状诊断和治疗与成人不尽相同。据文献报道 ,儿童平均每年罹患 6～ 8次以上呼吸道感染 ,每次发病都可累及鼻窦 ,多数可自行痊愈 ,约 5%的病人可形成慢性鼻窦炎。

    儿童鼻窦炎的发病病因是儿童鼻窦的窦口相对较大 ,粘膜嫩弱易感染 ;加之抵抗力弱对外界的适应力较差 ,易患感冒而罹患本病。

    儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸道感染相似 ,诊断有一定困难 ,具有以下特征应想到鼻窦炎的可能 :一是症状持续 10天以上 ;二是每年都多次患上呼吸道炎症。发热伴有脓性鼻涕。鼻窦的 X线拍片对 5岁以下儿童诊断价值不大。

    急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外 ,可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安 ,也可伴发中耳炎、鼻衄和关节痛 ,大龄儿童可有头痛。形成慢性鼻窦炎后 ,出现闭塞性鼻音和张口呼吸 ,粘液性鼻涕“取之不尽”。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育 ,慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。

    儿童时期各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的 ,五脏六腑相对不足 ,肺、脾、肾三脏尤为突出。在病理上主要反应在两个方面 :一是发病容易 ,转变迅速。二是脏腑清灵 ,易于康复。由于小儿生理和病理上的这些特点 ,故在治疗上也有区别。治疗要及时、正确和谨慎 ,必须做到治疗快、用药准、剂量宜。小儿属“稚阴稚阳”之体 ,治疗要中病即止 ,不可过用药品。婴幼禁用鼻血管收缩剂 , 6岁以下不宜施行穿刺冲洗 ,以防不策。

    总之 ,小儿鼻窦炎在其辨证施治过程中 ,“治病必求其本” ,要注意抓住疾病的主要矛盾 ,并根据矛盾转化的原则情况 ,灵活运用“急则治其表 ,缓则治其本”的原则。