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问:
巢湖市第一人民医院
出院记录姓名:李才宝 性别:男 年龄:62岁 出院科别:内 病号:20 住院号:22619入院日期:2005/12/10 出院日期:2005/12/17入院诊断:1原发性肝癌 2右侧输尿管中段结石出院诊疗:1原发性肝癌 2右侧输尿管中段结石入院时情况:患者因中上腹饱胀不适2月,加重3天住院,患者近2月出现中上腹饱胀不是、纳差、恶心,小便色深及多泡沫,伴进行性消瘦乏力,无发热呕吐、皮肤黄染,近3天症状加重,乏力明显,现基本无食欲,既结无“肝炎”病史,PE:神清,KPS:70分。皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,心肺听诊未见异常,腹手软,肝脏肋下未及剑下4.5-5.0cm,质中便硬,脾脏肋下未及,腹水征(土),双下肢无浮肿。住院经过:门诊B超显示:肝脏多发性占位,右侧输尿管中段结石
CT示:肝脏多发性占位,脾脏轻度肿大,门静脉主干及左右分支栓赛,腹水
住院经过:患者入院后予以保肝,对症治疗,临床诊断:原发性肝癌,右侧输尿管中段结石,入院后查AFP>400mg/ml,与临床诊断符合。因病人期晚,经与家属协商,不作介入栓赛及全身化疗,故予以出院。出院情况:患者无发热、恶心及腹胀不适,PE:神清,KPS70分,浅表淋巴结不肿大,肝脏肋下未及,剑下4.5-5.0cm,肝脏未及,腹水征(土)出院医嘱:1.休息
2.门诊复查
3.如有病情恶化,及时还院咨询电话:13966331222;13605654343医师:蒋向阳
记录日期:2005/12/17
答: