问:
幼儿呕吐答:
1、喂养不当,喂奶过多或吞咽过快吞入空气引起;
2、小儿肠炎引起肠功能紊乱而致呕吐;
3、胃的上口(称贲门)松弛可致溢奶;
4、脑炎、肺炎等感染性疾病;
5、脑积水、脑水肿及颅内出血等神经系统疾府;
6、食道闭锁;
7、胃的下口(称幽门)肥厚而致胃内容物下流不畅而出现呕吐,多于生后2~3周呕吐,呈喷射状;
8、肠道不通,如肠梗阻、肠套叠、小肠狭窄或闭锁、肠扭转等;
9、巨结肠、无肛或肛门狭窄,先有便秘和腹胀,呕吐出现较晚;
10、其他如急性中毒、药物、幽门痉挛、晕车、晕船等均可造成呕吐。
以上呕吐有的是正常的生理现象时,稍加注意会逐渐停止呕吐,有的呕吐是由一些严重疾病引起的,需要及时治疗。因此,发现孩子呕吐不可掉以轻心,应抓紧去医院就诊,以明确诊断,得到及时合理的治疗。
一、西医药治疗:
1、一般冶疗
注意饮食,少量多次进食以减少对呕吐的刺激-
2、纠正水和电解质酸碱平衡紊乱,
3、药物冶疗
对于持续性呕吐可应用止吐剂以减少其代谢紊乱并发症,阻止因心理因素所致的恶性循环。止吐剂主要为动力性制剂如灭吐灵、吗叮啉、西沙比引等。
还有许多阻断化学感受器触发区内多种感受器制剂。
1、抗组织胺药物 乘晕宁用于治疗晕动病或前庭功能紊乱引起的呕吐。
2、杭胆碱能药物 东莨菪碱皮下注射用于治疗前庭神经核病变所致呕吐。
3、酚噻嗪类和丁酰苯类药物 普鲁氯噻螓、氯丙嗪、夏方氯丙嗪,氟哌啶醇可用于治疗因药物、放射线、手术所致呕吐,但副作用大,包括锥体外系反应、血象异常等。
4、大麻类药物 可用于治疗因化疗药吻所致呕吐,目前已被大剂量灭吐灵、苯诲拉明代
替:
5.抗焦虑药、镇静药和三环类抗抑郁药 安定类药物有止吐作用,尤其对于因心理精神因素所致者;三环类抗抑郁药与止吐药联合应用,效果较好;
二、中医药治疗
1、伤食吐
症状:呕吐物多为酸臭奶块或不消化食物,口气臭秽,腹部胀满,泻下酸臭或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑或指纹紫滞。
治法:消食导滞。
方药:山楂、神曲、半夏、陈皮、炒谷麦芽(各)、莱菔子、枳壳各10克,胡黄连6克。
中成药:小儿化食丸每次1丸,每日2次;加味保和丸,每次3—6克,每日2次。
2、胃热吐
症状:食入即吐,呕吐物酸臭,口渴喜饮,唇干面赤,大便臭秽或秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉象滑数。
治法:清热和胃。
方药:生石膏(先煎)25克、黄连1.5克、生地10克、升麻6克、丹皮6克、姜竹茹10克、姜半夏6克、制军10克。
中成药:牛黄清胃丸,每次1丸,每日2次。
3、胃寒吐
症状:病起较缓,病程较长,食久方吐,或朝食暮吐,吐出物多为清稀痰水,或不消化残余乳食,无明显酸臭味,面色苍白,神倦肢冷,或腹痛绵绵,大便溏泻,舌淡苔白,脉细弱。
治法:温胃和中。
方药:丁香3克、吴萸6克、干姜1克、小茴香6克、白术10克、太子参10克、炙甘草3克。
中成药:虚寒胃痛冲剂,每次1/2-1袋,每日2次。
4、肝气犯胃
症状:呕吐酸水,或嗳气频频,胸胁胀痛,烦躁易怒,舌红、苔薄腻,脉弦。
治法:疏肝和胃。
方药:醋柴胡、陈皮、半夏、吴萸、川朴、山栀各6克,黄连1.5克,白芍、荷叶各10克。
中成药:舒肝丸,1/2—1丸,每日2次。
5、惊恐吐
症状:多发生于跌仆惊恐之后,频频恶心,呕吐清涎,面色乍青乍白,心神烦乱,夜卧惊惕,舌淡红苔白,脉弦数。
治法:镇惊止呕。
方药:丁香、生姜各3克,半夏6克,钩藤、茯苓、远志、白芍各10克。
6、外感呕吐
症状:卒然呕吐,鼻流清涕,恶寒发热,头部、全身不舒服,苔白脉浮。
治法:解表化浊,和胃降逆。
方药:藿香6克、苏叶、陈皮各6克、桔梗、法夏、茯苓、白术各5克、厚朴、白芷、生姜各3克、大枣2枚。