宫外孕系列知识：宫外孕早期症状—如何早期发现宫外孕？

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董大夫：
    二年前我剖宫产生过一个孩子，不久夭折。我想再生一个。近听说，有过剖宫产史者属宫外孕高危人群，再次受孕，易得宫外孕。我很害怕。一旦怀孕，如何早期发现宫外孕？
上海  王芬
王芬：
    政党妊娠受精卵是种植在子宫腔内的。当受精卵种植于子宫腔以外的部位，则为宫外孕。宫外孕最常见的部位是输卵管。输卵管细如汤面条，壁薄如纸。当受精卵发育至40～60天时，输卵管即容纳不了，于是管壁破裂，大出血，危及病人的生命。因此早期发现宫外孕是十分重要的。如何早期发现？这就要求熟悉宫外孕的特殊症状。其特点如下：
    1.停经  月经过期不来，同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性。
    2. 腹痛  早期可有下腹一侧隐痛，这是幅地胚胎发育，使输卵管膨胀而引起；痉挛性下腹痛，极其剧烈，可使病人面色发白，出冷汗，这是输卵管痉挛性收缩所引起，片刻可自行缓解；下腹剧痛，如撕裂样，伴大便感，这是输卵管妊娠破裂出血所引起。
    3.晕厥  可突然晕倒，醒后头昏、眼花；轻者可不摔倒，仅有头昏、眼花。这是腹腔内出血较多，脑部供血减少，脑贫血所致。
    4.面色苍白  短期内面无血色，苍白如纸，伴口干、心悸、怕冷、乏力。这是腹腔内出血很多，即将发生休克的征兆。
    5.阴道出血  停经约40多天时，可有少量阴道出血。
    以上症状中，停经、早孕反应、小腹一侧隐痛或阵发痉挛痛，为宫外孕早期症状，你必须熟记。
    如何诊断宫外孕？
    1.宫外孕可能  当有停经史、早孕反应、一侧下腹隐痛或下腹痉挛性腹痛时，就应想到自己可能患了早期宫外孕。你必须带早晨第一次小便去妇科求诊。如尿妊娠试验阳性，停经42天时B超检查，子宫腔内未见到妊娠囊，而在子宫外见到异常肿块，则宫外孕可能性较大。
    2.宫外孕确诊  有停经、早孕反应、尿妊娠试验阳性，停经49天B超检查：子宫腔内未见到原始心血管搏动，反在子宫外见到原始心血管博动（胚胎早期心跳），则可确诊为宫外孕。1、2两点你要熟记。
    3.宫外孕破裂出血  停经、早孕反应、妊娠试验阳性、下腹剧痛伴大便感、阴道少量出血（或不出血），则应想到自己患有宫外孕，已
破裂出血。此时，应即刻去妇科急诊求医。妇科检查时，你的子宫颈有摇举痛，后穹窿有触痛，子宫不增大，子宫旁可触及有压痛的肿块；医生为你作后穹窿穿刺，抽出不凝的暗红血，则宫外孕破裂出血的诊断基本确定。
    4.宫外孕大出血  有上述症状，同时出现晕厥、头昏、心悸、口渴；对镜自查，面色苍白，指甲无血色，揭示腹腔内出血很多，约流失全身血量的1/3。此时你必须火速去医院急诊，一般需叫救护车，快速送至急诊室。医生检查，你的脉搏很快，达100～160次/分，血压下降，腹部膨隆，后穹窿穿刺有不凝的血液。揭示腹腔内出血很多，且仍在继续出。
    如何协助医生治疗？
    1.宫外孕可能  此时医生多建议你即刻住院。住院后将作进一步检查，并观察腹腔内出血的发生，以便及时处理。此时你必须同意住院，切勿因种种原因而拒绝，或拖延入院时间。因为宫外孕破裂出血会随时突然发生。
    2.确诊宫外孕  此时医生可能建议你用药物保守治疗，加氨甲蝶呤或天花粉等，以杀死胚胎，阻止宫外孕破裂出血。此时你不应以药物可能出现严重反应而迟迟不决；用药期要注意内出血的症状，一旦出现，随时报告值班医生。
    3.宫外孕内出血  此时必须紧急剖腹探查，以手术罅出血，抢救生命。同时，你必须同意，并催促家属尽快签字，争取尽快手术。
    你如能熟知宫外孕的早期症状，一旦出现又能及时去妇科求诊，多可避免大出血，甚至可避免手术。中晚期的症状，你也需了解，万一出现，可火速急诊，以避免不幸的发生。