本报讯 :荷兰的研究者们经过长时间比较抗 H I V感染的三种联合疗法方案后发现 ,无蛋白酶抑制剂方案可能对病人心脏有益。
这项于两年前开始的大西洋试验 ,共纳入了 29 8例 H I V感染者 ,病人随机进入 3个治疗组。全体患者均接受核苷类逆转录酶 s t a v u d i n e及去羟肌苷 (d i d a n o si n e )。然后 ,随机分别加用核苷类逆转录酶抑制剂拉米夫定 ,或非核苷类逆转录酶抑制剂奈韦拉平 (n e v i r a p i n e ),或蛋白酶抑制剂 i n d i n a v i r。
阿姆斯特丹市医学中心 V a l k博士说 ,几乎在试验一开始 ,病人高密度脂蛋白 (H DL )水平就出现变化 ,研究者们在进一步研究并确定了 H D L的变化并非偶然后 ,才将结果公布于众。该中心的 R e i s s医师称 ,“研究显示 H D L与总胆固醇 (T C )之比得到改善 ,这将降低病人罹患心脏病的危险。”
V a l k说 ,他们对符合标准的 114例病人进行了血脂分析。奈韦拉平组病人的 T C与 H D L基线比值为 4. 75,治疗 24周后该比值下降到 4. 20,有统计学显著性 ;拉米夫定组也自基线比值 5. 19有显著下降 ;但 i n d i n a v i r组该比值自基线 4. 51升高了 1. 06。 (加拿大《医学邮报》 2001年 3月 6日 )
高效抗逆转录病毒疗法 (H A A R T )引起的血脂变化 ,将导致 H I V感染者合并心脏病危险。这一现象备受研究人员的关注 ,并特别关注 H A A R T治疗中病人胆固醇水平增高的现象。 V a l k说 :“我们观察到 ,随机接受含有奈韦拉平 H A A R T病人的血浆 H D L增高达 38%;而 L D L虽略有增高 ,但被 T C /H D L比值显著降低所抵消。”
匹茨堡大学内科教授 M e l l o r s博士说 , H D L增高及 T C /H D L比值降低的这一有益变化 ,将促使医师采用无蛋白酶抑制剂的 H A A R T治疗方案──尤其是对具有其他心血管危险因素的中年患者。
（来源：777健康网）