关于食管闭锁的原因,关于食管闭锁的相关知识。食管闭锁
先天性食管闭锁及气管食管瘘(congenital esophageal atresia and tracheosophageal fistula)是一种严重的发育畸形，发病率约为3000个新生儿中有一例，多见于早产未成熟儿，常伴有心血管系统、泌尿系统或消化道其他畸形。早期诊断手术成活率达90％，晚期易并发肺炎而死亡率较高。
【病因】
畸形发生于胚胎的第3～6用，气管干和食管均由前肠衍变而来。胚胎早期，前肠壁两侧备出现一条纵沟向管腔内凹陷，管腔内相应部位出现二条纵嵴。当两条纵嵴发育逐渐靠拢后将前肠分隔为嗅侧的气管和背侧的食管。胚胎第5～6周原始食管上皮增生填充管腔，随后上皮细胞间出现空泡化，管腔再通形成正常食管。如果食管空泡化或再通障碍就形成食管闭锁，若前肠分隔不全则形成食管气管瘘。
【病理及分型】
根据食管闭锁与食管气管瘘的关系分为5型。
I型：占4％～8％，食管上、下段均闭锁，无食管气管瘘，两盲端的距离较远。
II型：占0. 5％～1％，食管近端有瘘管与气管相通，食管远端盲闭。
III型：最常见，占85％～90％，食管上段闭锁，下段有瘘管与气管相通。两盲端的距离超过2cm为IIIA，距离在2cm以内为IIIB。IIIB食管一期吻合多能成功。
IV型：占1％，食管上、下两段皆与气管相通形成瘘。
V型：占2％～5％，单纯气管食管瘘而无食管闭锁，瘘管常在食管与颈部气管之间称为H型瘘管。
【诊断】
(一)临床表现
1．胎儿期由于不能吞咽羊水，母亲产前检查有羊水过多。
2．新生儿出生后有唾液过多，不断有唾液从口腔和鼻腔溢出，是由于患儿不能吞咽唾液所致。
3．典型症状是患儿第1次进食后出现呛咳、呼吸困难及发绀等，抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解，再次吸奶时又发生同样症状。
4．新生儿肺炎症状，主要表脱为发热、呼吸困难、鼻翼扇动，双肺可闻及罗音。
5．III型及IV型患儿腹部膨胀，叩诊呈鼓背，这是因为呼吸道的气体经气管食管瘘进入肖肠道所致。而I型和II型远端食管无瘘管与气管相通，为肠道无气体，腹部呈平坦瘪塌状。
6．新生儿上胃管不能进入胃腔。
(二)X线检查
1．腹部平片可见肠腔无气或人蜒胀气，根据食管远端有无瘘管而定。
2．食管碘油造影检查可以显示近端卣端的部位，注意每次仅用1m1碘油，检查完毕后立驯抽山碘油，不可行吞钡检查。
(三)诊断要点
1．第1次进食后出现呛咳、呼吸困难及发绀，抽出口腔及呼吸道的液体后症状缓解，再次进奶又发生同样症状。
2．上胃管不能进入胃腔内。
3．食管碘油造影检查可以确定食管闭锁及近端盲端的部位。
【治疗】
必须手术治疗，术前必须充分准备以提高患儿的耐受力，准备时间应在12～24h内完成。
1．术前准备：①保暖：患儿睡温箱，预防新生儿硬肿症；②补液：40ml／(kg•d)；⑧吸引：每15min吸引1次口腔、食管和呼吸道分泌物；④使用维生素K、维生素c及抗生素治疗肺部感染。
2．手术治疗：①闭锁盲端相距在2cm以内，可行一期食管吻合术。②盲端距离在2cm以上，则行瘘管结扎及胃造口术，2～3月后延期行食管吻合术。
【预后】
与诊治的早晚，新生儿出生体重及合并畸形有关。治疗早，体重大于2 500g，无其他畸形，手术成活率90％以上。
【随诊】
应长期随诊，了解有无食管狭窄或胃食管反流的发生。