浅谈按摩治疗痛经

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     痛经继指妇女在行经前、后或行经期间出现少腹部疼痛，甚至疼痛难忍。主要是由气滞血瘀，寒湿凝滞合气血虚弱所引起，常见于未婚和孕前的女性。痛经又有原发性和继发性之分；二者的区别就在于原发性痛经是指生殖器官无器质性病变而引起的月经疼痛；继发性痛经是指生殖器官有器质性病变。如子宫肌瘤、子宫内膜异位以及子宫颈狭窄等。3年来笔者对45例原发性痛经患者进行了小结。疗效较为满意，现介绍如下。

    1 一般资料

    45例患者中最小的13岁，最大的24岁；学生26例，商场营业员12例，教师3例，闲散居民4例；病程最短的，6个月，最长的8年；未婚43例，已婚但未孕2例；本病发作时或行经期间治疗；一般1个月经周期治疗1-2次。连续治疗6个月经周期为1个疗程。

    疗效：经治疗临床症状完全消失。1年内无复发者为痊愈。治疗后临床症状完全或基本消除。1年内偶有复发但经治疗症状又可消除为显效。经治疗临床症状得到缓解，时好时坏为有效。经治疗后临床症状无任何改变为无效。45例患者中痊愈15例，显效10例，有效20例。

    2 临床表现

    2.1 症型分类

    2.1.1 气滞血瘀型：多由情滞不舒所滞。一般在行经前1-2日或行经期小腹胀痛。并可伴有腰骶部胀痛，经量少或者不畅，血色紫暗有瘀块，块下则痛减，经净则疼痛消失，患者舌质紫暗或有瘀斑，脉弦等。

    2.1.2 寒湿凝滞型：行经前或行经期小腹冷痛，腰背胀痛，得热则舒，行经量少，色暗有块，脉沉紧，苔白腻。

    2.1.3 气血虚弱型：经期或经完后1-2日小腹绵绵作痛，小腹合阴部有空坠感，喜按揉，经色淡，面色苍白无华，精神倦怠，舌淡苔薄，脉细弱。

    2.2 体征一般无腹肌紧张或反跳痛。

    3 治疗

    3.1 患者仰卧位，医者站其右侧，用手掌在中脘至中极穴的任脉路线上作摩揉法往返1-3分钟(重点摩揉小腹区域)。点揉气海、关元、肓俞穴各1分钟。用掌根沿升、横、降、乙状结肠的走行方向作顺时针推法3-5分钟。点血海、三阴交穴各1分钟。

    3.2 患者俯卧位，医者站其身侧，在背脊两侧的肝俞至大肠俞一线上施予滚法，往返3-4遍。肘压肾俞至八穴3-5遍。点揉肝俞、掌擦命门、肾俞穴，扣打八嚣穴。

    3.4.3 证型加减：气滞血瘀加点揉期门、章门、太冲穴各1分钟。寒湿凝滞加掌摩小腹部3分钟，掌擦八穴已透热为度，如下肢有热感则效果佳。气血虚弱者加拇指揉膻中、中脘、足三里、脾俞各1分钟。

    4 方解

    摩揉中脘至中极穴可疏经行气、化瘀散寒。点揉气海、关元、肓俞穴可补气和血、活血化瘀、温经止痛、散寒利湿。掌根沿升、横、降、乙状结肠的走行方向作顺时针推法，可通利下焦，消除小腹部胀痛，助瘀排除体外。点揉血海可调经养血。三阴交是脾、肝、肾经的交会穴，因此，点揉三阴交既可疏肝理气、又可补脾肾、利寒湿。滚肝俞至大肠俞可疏理肝气。缓解腰背肌胀痛。肘压肾俞至八穴可行气活血解除腰骶部胀痛。点揉肝俞可疏肝解郁。擦命门、肾俞可温补肾气。扣击八穴能活血化瘀、解除腰骶部胀痛。点揉期门、章门、太冲穴等能加强疏肝理气、活血化瘀的作用。掌摩小腹部合掌擦八穴能加强温经散寒、利湿化瘀的作用。拇指揉膻中、中脘、足三里、脾俞穴等能加强健脾和胃，补气养血的作用。

    5 典型病历

    例1.患者周某某，21岁，学生，因病经于2001年5月20日来我处就诊。主诉：痛经已有6年，每当行经期小腹部胀痛，并同时伴有腰骶部胀痛，经量较少，经色紫暗有瘀块。月经净后则痛消。见舌质紫暗，脉弦。诊为气滞血疼型。经上法治疗1次刖症状消除。连续3个月经周期共治疗3次告痊愈，1年后随访无复发。

    例2.患者昊某某19岁，商场营业员，患病经于2002年1月20日来我处就诊。主诉：由于居住条件的限制经常洗冷水。甚至冷水浴。痛经始发于半年前，在行经期间出现小腹部冷痛，热敷则痛减，并同时伴有腰骶部酸痛，经行量少，色泽紫暗有瘀块。见苔白腻，诊为寒湿型痛经。用上法治疗1次则疼痛基本消除.连续5个月经周期共治疗5次则痊愈，1年后随访无复发。

    6 体会

    由于本病无生殖器官器质性病变而是由于气滞血瘀、寒湿凝滞、气血不足所引起。因此本病的治病特点和临床表现正好属于按摩疗法的治疗范围。因为按摩有行气活血，化瘀止痛，散寒利湿，补气养血之功效。所以按摩对本症的治疗有很强的针对性，可起到手到病除的作用。

    药物治疗存在着一定的副作用，而按摩疗法治疗效果好又无任何毒副作用。

    而按摩相对于扎针来说几乎不会使人感到害怕和精神紧张；在治疗中，大多数患者都有舒适感，在舒适中解除病痛，深受广大患者的欢迎。

    7 注意事项

    (1)行经前和行经期间忌生冷食物，注意经期卫生，少或不洗冷水。

    (2)保持精神愉快、心胸开阔，克服忧愁和愤怒情绪。

    (3)注意防寒保暖，坚持力所能及的体育锻炼。(文章出处：《按摩与导引》)