根据美国国立癌症研究所 (ＮＣＩ)发布的研究结果 ,与标准治疗方案相比 ,一种新的化疗药物给药法治疗艾滋病相关淋巴瘤病人的效果更好。这一结果发表在近期出版的《血液》(Ｖｏｌ.101 ,Ｎｏ . 12:4653- 4659 )杂志上。
研究者ＲｉｃｈａｒｄＬｉｔｔｌｅ与其同事报告 ,采用这种新的化疗方案治疗的病人中有 60%的患者痊愈。相对于其他健康问题 ,艾滋病患者更易发生淋巴瘤 (一种淋巴结的癌症 )。过去 ,这种癌症经常是致命的 ,因为艾滋病患者的ＨＩＶ感染会干扰血细胞的生成 ,因此 ,有必要使用侵入性较小的化学疗法治疗 ,不然患者的血细胞计数会严重降低。但侵入性较小的疗法的治疗效果也很有限。另一个问题是 ,医生认为对这类患者在化疗期间仍应继续抗逆转录病毒治疗以控制艾滋病进展。但两种药物的联合疗法往往导致不良的药物相互作用 ,甚至使化疗的疗效降低。而据ＮＣＩ的研究人员介绍 ,这种新的化疗方法可以解决以上这两个问题。即在淋巴瘤消退的同时 ,艾滋病仍能得到控制。
在这项研究中 ,研究人员共入选了 39名患有艾滋病相关淋巴瘤的患者。其中 3/4的病人被给予抗逆转录病毒药物治疗。入选病人大多数为男性 ,年龄 31～ 57岁 , 1/3的病人因疾病致残。研究人员通过两种方法改变标准化疗方案 :一方面在化疗期间停用抗逆转录病毒药物 ;另一方面 ,化疗药物不是在几小时内以单剂量给药 ,而是在几天内以低剂量持续静脉滴注 ,研究者称这种方式为ＤＡ -ＥＰＯＣＨ。ＥＰＯＣＨ由每种药物的第一个字母组成 ,而ＤＡ则指根据药物对血细胞计数的影响调整剂量。结果显示 , 3/4的病人的病情完全缓解 ,这意味着他们的淋巴瘤完全消失。另外 13%的病人淋巴瘤缩小一半以上。 4. 5年后 , 60%的病人淋巴瘤消退 (ｌｙｍｐｈｏｍａ -ｆｒｅｅ),大致痊愈。结果表明 ,新方法明显比以往的治疗方案更有效。但一些淋巴瘤转移到脑部和脊髓的病人采用ＤＡ -Ｅ ＰＯＣＨ治疗依然无效 ,这是因为肿瘤一旦转移 ,治疗往往非常困难。治疗中并未出现血液中ＨＩＶ数量失控。在停用抗逆转录病毒药物期间 ,ＨＩＶ病毒负荷上升 ,但在化疗结束时仍可保持稳定 ,并在患者重新开始抗病毒治疗后 (化疗完成后开始 )再次下降。
尽管ＮＣＩ的研究人员相信他们已找到了治疗艾滋病相关淋巴瘤的方法 ,但他们也承认还没了解所有细节。在研究人员检查患者淋巴瘤的性质时发现 ,现在的淋巴瘤与过去艾滋病病人的肿瘤是有区别的。现在 ,患者的淋巴瘤因为对化疗敏感而有可能被治愈。研究者推测引起淋巴瘤对化疗敏感性改变的原因可能是现在使用了更有效的治疗方法──ＨＡＡＲＴ(高效抗逆转录病毒疗法 )。由于病人大多采用ＨＡＡＲＴ治疗 ,而使他们的免疫功能有所改善。不过 ,研究者也认为 ,可能还有一种未知的原因使致命性的淋巴瘤变为了一种致命性不强的类型。