背景 :与非选择性的非甾体抗炎药(ＮＳＡＩＤｓ)相比 ,ＣＯＸ - 2选择性抑制剂 (Ｃｏｘｉｂ类药物 )罗非昔布和塞来昔布能有效治疗慢性关节炎疼痛 ,并且可以减少 50%的溃疡并发症。然而 ,该类药物降低溃疡并发症的绝对风险只是轻微下降 ,并且这种治疗的成本效果还不确定。
目的 :将Ｃｏｘｉｂ类药物与标准非选择性ＮＳＡＩＤｓ进行比较 ,从而确定使用Ｃｏｘｉｂ引起的胃肠并发症风险降低的程度是否能抵消增加的治疗成本。
方法 :此项研究的数据来源于已发表的文献和对ＭＥＤＬＩＮＥ的回顾检索。入选人群为患有骨关节炎或类风湿性关节炎 ,并且未使用阿司匹林的病人 ,以及长期使用ＮＳＡＩＤｓ以缓解严重关节炎疼痛的病人。研究从第三方付费角度进行成本 -效用分析。
入选患者分为终身服用萘普生 500ｍｇ ,每日 2次组与Ｃｏｘｉｂ类药物每日 1次组。其中不能耐受萘普生的病人就转用Ｃｏｘｉｂ治疗。
研究的评价指标为每获得 1个质量调整生命年 (ＱＡＬＹ)所增加的成本。
结果 :
基础病例分析的结果 :
具有胃肠并发症平均风险的病人使用Ｃｏｘｉｂ替代非选择性ＮＳＡＩＤｓ,需要增加 275,809美元的成本以获得一个额外的ＱＡＬＹ。
敏感性分析 :
如果将分析范围限制在有出血性溃疡病史的患者群 ,那么获得 1个ＱＡＬＹ所需的成本就下降到 55, 803美元。若Ｃｏｘｉｂ的价格下降到现时批发价的 9 0%,那么Ｃｏｘｉｂ治疗方案将具有明显优势。在概率敏感性分析中 ,如果第三方付费者愿意为获得 1个ＱＡＬＹ而支付 150,000美元 ,那么具有 4. 3%的胃肠并发症平均风险的病人会进入第三方付费的预算范围之内。
结论 :
在治疗一般风险的慢性关节炎病人中 ,与非选择性ＮＳＡＩＤｓ药物相比 ,Ｃｏｘｉｂ产生的风险下降的效果并不足以抵消药物所致的成本增加。然而 ,对有出血性溃疡病史的病人而言 ,采用Ｃｏｘｉｂ治疗的成本 -效果比是可以被第三方付费系统接受的。
（来源：777健康网）