关于MWS表明复方HRT增加乳腺癌风险的问题

关于MWS表明复方HRT增加乳腺癌风险的原因,关于MWS表明复方HRT增加乳腺癌风险的相关知识。     发表在8月份一期《柳叶刀》杂志上的一项英国MWS(百万妇女研究)结果显示：1)服用类固醇Livial(tibolone，替勃龙)的停经期后妇女发展乳腺癌的风险比非用者高45%，而服用仅含雌激素的HRT(激素替代治疗)风险增加30%；2)服用雌激素-孕激素复方HRT的妇女乳腺癌风险明显升高；这些病例发展乳腺癌的风险可能为非用者的2倍(即风险增加100%)；3)在停用HRT数年后，乳腺癌的风险有减少的趋势；4)在发达国家，不用HRT、年龄在50～60岁的停经期后妇女其乳腺癌发生率为20/1，000，估计在50岁时开始10年HRT治疗的每1，000例停经期后妇女中和用仅含雌激素HRT和雌激素/孕激素复方的分别增加了5例和19例乳腺癌病例；和5)与从不用HRT的妇女相比，现用HRT的妇女因乳腺癌死亡的风险增加22%，虽然相对风险估计统计学上显著性不明显。

    对于没有切除子宫的妇女，处方雌激素/孕激素复方HRT是加入孕激素以对付雌激素所致的子宫癌风险增加。由于这项研究的结果，因此英国癌研究流行病学部门的负责人认为，妇女应权衡其利弊关系。CSM(药品安全性委员会)根据这项研究公布了它自己的有关指南，它包括：1)短期用HRT，对许多妇女用以缓解停经期后症状其利益超过风险；2)长期用HRT，妇女应了解乳腺癌和其他副作用风险会增加；3)对复方HRT，应对降低子宫内膜癌风险和增加乳腺癌风险之间作出权衡；4)MWS研究结果不要求立即改变妇女的治疗；和5)希望停止HRT或改变她们现时治疗方案的妇女，应向她们的医生咨询。

    据美国医学会志(JAMA)报道，对WHI研究的最近分析也表明，复方雌激素/孕激素HRT可能刺激乳腺癌生长和防碍它的诊断。而且，不论孕激素组分是以序贯还是连续的方式给予。此外，发表在新英格兰医学杂志上的2项研究表明，与以前设想的不同，复方HRT可能没有心脏保护作用，事实上，其中一项研究显示雌激素加孕激素与冠心病风险增加有关，尤其是在用激素的头一年。一些评论家认为，围绕复方HRT治疗的负面消息将预示雌激素加孕激素长期用于停经期后妇女的终结。

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