儿童反复性腹痛又称肠痉挛、肠绞痛 ,通常是指排除了器质性病变 ,局限于脐周围的 ,反复发作性的小儿腹痛。发病年龄以 3～ 14岁为多见 ,在学龄儿童中发病率约为 10%～ 20%。西医目前尚无确定治疗方法 ,多以精神疗法为主 ,药物治疗为辅。中医称此病为“肠气病”、“肠痛”、“盘肠气”。根据儿童临床表现不同 ,常辨证为 3种类型。
一、饮食积滞 :症见患儿腹部胀满疼痛 ,按之痛剧 ,嗳哕腐浊 ,不思饮食 ,时转矢气 ,粪便秽臭 ,或腹痛欲泻 ,泻后腹痛减轻 ,或有呕吐 ,吐物酸馊 ,夜卧不宁。舌苔多厚腻 ,脉弦。治宜消食导滞 ,理气止痛。常用香砂平胃散加减 :香附 6克 ,砂仁 9克 ,厚朴 6克 ,陈皮 9克 ,苍术 9克 ,枳壳 9克 ,山楂、麦芽、神曲、鸡内金各 10克 ,白芍药、延胡索、甘草各 9克。若患儿大便不通 ,或泻下不畅 ,泻后腹痛减轻者 ,可加槟榔、莱菔子攻下食积 ;若大便秘结 ,苔黄糙者 ,可去苍术、砂仁 ,加大黄、玄明粉 ,以清热通腑 ,荡涤肠胃之积热。
二、气滞血瘀 :症见脐周胀闷不舒 ,痛而拒按 ,或痛如针刺 ,痛有定处 (脐周围 ),或触之有块 ,推之不移 ,按之痛甚 ,面无光泽。舌质暗红 ,或舌有瘀点 ,脉细弱或细数。治宜理气化瘀 ,散瘀止痛。常用少腹通瘀汤加减 :肉桂、干姜、小茴香各 10克 ,蒲黄、五灵脂、赤芍药、当归、川芎各 6克 ,延胡索、没药各 9克。若患儿气滞症状明显可加川楝子、乌药以理气止痛 ;若腹部有包块者 ,可酌加少量三棱、莪术、穿山甲 ,以散瘀化结止痛。
三、肝气犯胃 :症见胃脘胀满 ,脐周痛甚 ,时痛时止 ,善太息 ,矢气后腹痛减轻 ,反复发作 ,或情绪不稳 ,每于情志变化而腹痛发作。治宜舒肝理气 ,和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减 :柴胡9克 ,陈皮 6克 ,川芎、香附、枳壳、白芍药各 10克 ,炙甘草 3克。若患儿胁痛加青皮 9克 ,食欲不振加白术 10克、茯苓 9克、麦芽 12克、鸡内金 9克 ,大便不通加大黄 3克、槟榔 6克 ,腹痛甚者加延胡索 9克、木香 6克。
此病病因复杂 ,应根据患儿临床表现仔细审辨。在辨证施药的基础上 ,也可根据患儿具体病情 ,配合针灸、推拿、理疗等疗法。
（来源：777健康网）