鼻咽癌放疗的头部固定技术
癌症1999年第18卷 增刊
林览峰 管迅行 张华满
关键词：鼻咽肿瘤 放射疗法 固定技术
治疗摆位是对治疗计划的忠实执行过程，原则上要求重复性好，摆位操作简单方便，体位舒服，保证体位在照射中不移动，因此，必须具备各种不同的辅助固定装置固定体位，使之符合治疗体位的要求。下面具体介绍鼻咽癌放疗中常见的四种头部固定技术。
1 技术方法
1.1塑料面罩固定技术
首先将面罩固定架放置于治疗床上，按泡沫塑料枕与固定架相对应的标志，将泡沫塑料枕放置在固定架上。
病人按拟定体位平卧，将头部置于泡沫塑料枕上，按鼻咽癌摆位原则将病人头部基本固定好，嘱病人不要动，然后将面罩轻轻地从上往下罩在病人的头上，用手指轻轻压住鼻尖部，将面罩两边的固定孔固定在固定架相应的固定扣上，再移动两边的活动弹簧压板，固定好面罩。
按治疗计划要求，根据鼻咽癌摆位原则，通过升降及水平移动床面，横向微调头部，使激光线与面罩上的标志线重合：包括左、右水平与冠状激光线交点，矢状、冠状激光线交点，(如下类同)三点与面罩上的摆位标志点吻合。
1.2带有尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术
放置固定架于治疗床上，按泡沫塑料枕与固定架相对应标志，将泡沫塑料枕放置于固定架上(根据需要可有不同厚度的泡沫枕供选择)。
按病人与泡沫塑料枕相对应的标志，让病人仰卧，头枕在泡沫塑料枕上。
按治疗计划要求，根据鼻咽癌摆位原则，通过升降及水平移动床面，横向微调头部，使激光线与病人体表上的标志线重合，用尼龙带固定好。
1.3带有尼龙带扣的简易头颅固定器固定技术
将固定在固定架上简易头颅固定器放于治疗床上。
病人按拟定体位仰卧，头部置于简易头颅固定器上。
按计划要求，根据鼻咽癌摆位原则，通过升降及水平移动床面，适当调节头颅固定器的仰度螺丝来调节头的仰度，横向微调固定架，使激光线与病人体表标志线重合，再用尼龙带固定好。
1.4沙袋固定技术
按病人具体需要选用沙袋和辅助棉枕放于治疗床上。
按放疗计划要求，用沙袋基本固定病人于拟定体位(如侧卧或仰卧)。
按等距离或等中心摆位规范，通过升降及水平移动床面，微调头部，使机器光野与照射野重合或激光线与病人标志线重合(也即三点吻合)，再用沙袋固定头部。
2 结果
作者根据每天每班完成近50个鼻咽癌患者，总结出四种不同固定技术的优缺点比较(见表1)。
表1 四种不同固定技术比较
固定技术
塑料面罩
带有尼龙带扣的泡沫塑料枕
带有尼龙带扣简易头颅固定器
沙袋
辅助材料
固定架、泡沫枕、面罩、弹簧压板
固定架、泡沫枕、尼龙带
固定架(可调节仰度)、简易头颅固定器，尼龙带
沙袋
棉枕
优点
重复性好、体位不易变；操作简单方便；适用于常规治疗
重复性好、体位不易变；操作简单方便；面颈联合野和低熔点铅技术常采用
重复性好、体位不易变；美观；操作简单方便；适用于常规等中心治疗
操作简单方便常用于等距离治疗
缺点
制作繁琐、技术条件要求高；随患者消瘦出现偏差
划线、不美观；
患者体位较辛苦
划线、不美观
重复性差，体位易变；划线，不美观
3 讨论
鼻咽癌的照射野一般较小，头部照射体位容易移动，因此，鼻咽癌的体位固定就显得非常重要。不同的头部固定技术，在使用过程中各有其特点。对比以上四种技术，带有尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术具有较多优点，本院现有的面颈联合野等中心照射和低熔点铅技术在鼻咽癌放疗中已普及使用此法。故此法越来越被患者和医技人员所接受，值得推广。
作者单位：中山医科大学肿瘤防治中心放疗科(广州，510060) （来源：大中华健康网）