关于有办法鉴定是原发性高血压还是肾性高血压吗?的问题

问：

我弟因泌尿系统结石于2002年8月5日在A医院（二级甲等）行“右侧肾窦内肾盂切开取石及右肾造瘘术”（入院时血压偏高，BP160/106mmHg，但服普通降压药能将血压控制在正常值范围），几天后，复查右肾穿刺造影示：“右肾上部积液，与尿路间无明显通道”，根据医嘱，于2002年9月5日带着右肾上部的引流管回家观察与休养。7个月后，右肾上部的引流管中依然有尿液流出，便于2003年3月17日在A医院行“右肾动脉栓塞术”，其目的在于灭活右肾上部，但术后右肾上部的引流管中仍有尿液流出，又于2003年3月22日至6月29日先后14次在A医院接受无水乙醇冲洗术，直至2003年7月31日，见右肾上部的引流管中几乎没有尿液流出，才在A医院拔除右肾上部的引流管。 2003年8月至9月，我弟先后两次到B医院（三级甲等）进行复查，一是化验血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素活性PRA（结果附后）；二是做了肾图，结论为：右肾萎缩、无功能。 2003年12月9日，我弟再次到B医院化验了血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素活性PRA（结果附后）。 2004年3月1日至23日，我弟因血压升高，在服普通降压药无效的情况下便到C医院（三级甲等）住院治疗，入院诊断为：“右肾失功、肾性高血压”；出院诊断为：“右肾萎缩、肾性高血压”。住院其间，为治疗肾性高血压，于2004年3月9日进行了“右肾切除术”。右肾切除后，我弟又分别于2004年7月20日和2005年1月3日到B医院化验了血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素活性PRA（结果附后）。 如今右肾切除已有一年时间，但我弟的血压依然偏高，而且服用普通降压药依然无法将血压控制在正常值范围，我们感到十分痛苦和困惑，在万般无奈与无助之下，特向您求教几个问题： 一、 我弟2002年8月2日入A医院时的血压为BP160/106mmHg，可否认定这是原发性高血压？ 二、 我弟2004年3月1日至23日入C医院治疗过程中，C医院作出的肾性高血压诊断结论是否准确？如果诊断结论无误，则肾性高血压与右肾萎缩、失功有无因果关系？ 三、 有没有办法来确诊我弟现在的高血压究竟是原发性高血压，还是继发性（肾性）高血压？ 四、 我弟的右肾切除已有一年时间了，为何肾性高血压症却依然存在？怎样从医学的角度来说明存在这种现象的可能性？ 五、 针对上述情况，我弟该怎样才能解决肾性高血压的问题？ 恳请您在百忙之中不吝赐教，不胜感谢！ 附：历次化验结果对照表 ` 历次化验结果对照表 化验日期 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 肾素活性PRA 备 注 03．9．9 0．10 38．34 0．68 右肾失功初期 03．12．9 0．95 128．8 6．51 右肾切除前（3个月） 04．7．20 0．65 90．94 1．76 右肾切除后（4个月） 05．1．3 1．84 95．11 4．29 右肾切除后（10个月） 说明：参考范围（坐位）：血管紧张素Ⅱ50.3±21.3 肾素活性PRA1.18±1.12 我的邮箱wzh6310244@sina.com